斜视性弱视

　　斜视引起复视和混淆，使患者感到不适，视中枢就主动抑制来自斜视眼的黄斑视觉冲动，该眼由于黄斑长期被抑制，从而导致的弱视。

　　患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是国为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能的，因而是可逆的，预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。

　　需要与屈光不正、近视以及其它眼部病变引起相似症状鉴别。斜视性弱视的特点：

　　1、内斜比外斜的弱视发生率高。

　　2、恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高。

　　3、斜视发生的越早，持续时间越长，弱视的程度越深。一般发生在3岁前的斜视性弱视，不易治愈。

　　4、斜视是弱视的原因，弱视是结果，是功能性的，是可逆的。尽早矫正斜视是弱视治愈的关键措施。单眼斜视是导致弱视发生的主要原因之一，单眼恒定性斜视、内斜视和水平斜视较间歇性斜视、外斜视、垂直性斜视更易导致弱视发生。

　　1、配戴矫正眼镜

　　对于伴有内斜视的远视患儿，配镜度数首先从矫正眼位角度考虑，其次才是矫正视力。对于内斜视中调节过强的患儿，可以过矫+1。00D左右。伴有外斜视的远视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜，+3。00D以内者可以不戴镜。对于伴有内斜视的近视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜。对于伴有外斜视的近视患儿，配镜度数应以尽量提高矫正视力的前提下，配足度数或适当过矫。

　　2、家庭弱视训练(五步训练法)

　　对于单眼斜视弱视儿童，可优先选用健眼严格遮盖法;对于交替性斜视弱视儿童，可用双眼交替遮盖法;为了使孩子尽快恢复视力可采用静态光增视训练法、动态光增视训练法、CAM增视训练法、精细目力增视训练法、全息电脉冲增视训练法等五步训练可助孩子迅速提高视力。

　　第一步、静态光增视训练法：

　　将视觉感受性训练功能、双眼协调性训练功能、分辨能力训练功能、眼肌调节训练功能、云雾和暗室训练功能、保健光按摩训练功能、立体视觉训练功能等七项有效疗法合为一体由全电脑控制组合为静态光疗法。

　　主要原理：由于典斑区锥状细胞对红光较敏感，因此本弱视治疗仪采用波长640nm的光源，同时遮盖主导眼，能促使旁中心注视较快的转变为中心凹注视，当注视性质转变后，继续用遮盖法治疗。游走性和黄斑旁注视眼用以上疗法尤为适宜。

　　为增强疗效本第六代LBS-6治疗仪，通过光谱、光强、闪光图形、视觉距离及频率调制的多种变换，促使黄斑中心注视、刺激锻炼视锥细胞和视神经节细胞，锻炼视觉中枢，唤醒视锥细胞或视中枢细胞，增强眼睛的视觉感受功能和调节功能，促进视觉发育，达到有效治疗各类弱视的效果。

　　第二步、动态光增视训练法

　　主要原理：采用电脑自动控制的光点目标及其特定的闪动时间与韵律，模拟远近运动的目标，通过眼睛不由自主地跟随光点目标上下左右移动，使视锥细胞、视神经细胞、视觉中枢和睫状肌等得到充分协调的锻炼。作用到眼轴的前端，能有效地阻止眼轴拉长，并可使已变长的眼轴逐渐复原，恢复眼球的屈光度。可以使人眼视觉功能在符合视觉生理机能的条件下，短时间内得到最大程度的改善。

　　第三步、CAM增视训练法：

　　是上世纪60年代英国Camell发明，被国际眼科确认的治疗弱视的最有效地方法之一，通过我公司的进一步改进。弱视治疗机有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让小孩遮闭健眼注视黑白高对比转动条纹背景下的精细图案，在大脑的支配下，用手精心描图，达到手脑眼协调训练的目的。在描绘趣味图案的过程中，由于弱视眼既在各方位上受到不同空间频率的刺激，又受到有对比度的光栅刺激，更容易使视觉神经兴奋，使视觉神经轴突得到活化，迅速恢复视功能，建立立体视觉。

　　第四步、精细目力增视训练法：

　　由于幼儿的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的视神经细胞得不到足够清晰的物象的刺激，影响了它的发育，而失去了对精细空间分辨的能力，引起视觉紊乱，从而形成弱视，弱视儿童进行精细目力训练是就是有意识的强迫弱视眼专注某一细小目标，使其弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激，解除抑制，从而提高视力。

　　第五步、全息电脉冲增视训练法：

　　全息电脉冲法是将睫状肌锻炼功能、穴位电刺激功能、针灸、按摩功能等疗法结合为一体的全程电脑控制的一项疗法。强度25级可调，最大限度的提高疗效的同时保护了舒适的要求。

　　主要原理：模拟传统针灸、按摩等手法，通过电脑编码脉冲自动寻找眼周五大明目穴位，快速打通眼部与肝肾间的气血通道，使营养源源不断输送到眼部，有效缓解眼疲劳，消除睫状肌痉挛，解除弱视内因，轻松恢复视力。

　　3、手术治疗

　　1~3岁内发生的斜视如果在配戴矫正眼镜后仍残留内斜视，可以考虑手术矫正斜视，有利于儿童弱视的治疗和双眼视觉功能的健全与完善。3岁以上经过弱视训练或治疗后，视力以恢复正常，可以考虑手术矫正，有利于巩固正常视力，并建立并完善双眼视觉功能。发生在新生儿时期的斜视，应当积极争取早期手术，在1~1.5周岁内完成手术为宜。新生儿斜视的早期手术，对于建立双眼视觉和防治弱视意义重大。

　　斜视手术只是斜视性弱视治疗的其中一个环节，平时应该多吃动物性食品，如：动物的肝脏、蛋类、鱼类、奶类、甲壳类、根茎类食品、绿色蔬菜。新鲜水果。同时也可以注重食疗：

　　方剂一：熟花生仁粉2汤匙，鸡蛋l个，牛奶1杯，蜂蜜2汤匙。将鸡蛋搅碎，冲入煮沸的牛奶中，加入花生仁粉，待温加蜂蜜食用。每日早餐服用。

　　方剂二：党参9克，陈皮6克，猪肝30克。将猪肝切成片，再和党参。陈皮一起放人锅内，加入适量的水，煎煮30分钟，吃猪肝，喝汤。每日分二次吃完。

　　方剂三：绿豆30克，小米60克。慢火煮粥，当早餐吃，吃时加蜂蜜2汤匙。

　　方剂四：枸杞15克，红枣20克，鸡蛋2枚，加水煮熟，吃蛋喝汤，每天1次。

　　方剂五：冬虫夏草10克，鸡肉200克，加水炖熟，调味后吃肉喝汤，每天1次。

　　方剂六：枸杞叶100克，猪肝200克，加水炖熟，调味后食用，每天1次。

　　斜视是儿童当中常见的眼科疾病之一，已经引起了家长的足够重视。儿童斜视重在预防，家长要时刻监督孩子的用眼卫生习惯，还要逐步用正确的方法锻炼孩子的视觉功能。

　　1、遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时，1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时，以后到6小时、8小时，直至全日打开或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间，不放松精细作业。

　　2、视力正常后头6个月需1月复查1次，以后改为3个月、半年1次，直至追踪复诊3年彻底治愈为止。

　　3、如果发现弱视眼视力下降，可重新遮盖健眼，弱视眼仍能提高到原来的水平。

　　4、对斜弱视除进行增视疗法外，努力训练两眼单视机能和融像力也是关键。如发现视力下降，则应恢复后像治疗，后像疗法不应突然停止，应逐渐减少次数及延长间隔，慢慢停止，停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作，或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏，通过这些简单易行的方法，刺激黄斑机能，防止退步。