头痛

　　头痛是许多疾病的常见症状。有些头痛，随疾病的好转而减轻或消失。如急性发热性疾病，常伴有头痛。发热等症状消失，头痛亦随之消失。头痛也可以为某些疾病的主要表现，如偏间痛、三叉神经痛等。头痛有时是某些特殊情况的信号，如高血压动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示脑血管意外的可能。根据头痛的病因，归纳如下：

　　一、理化因素

　　颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。

　　(一) 血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛

　　常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受

　　压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。

　　(二)各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛

　　如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张；代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧；中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等；脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等).

　　(三)脑膜受到化学性刺激

　　1、细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。

　　2、病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　3、其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。

　　4、血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。

　　5、癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。

　　6、反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。

　　7、脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。

　　(四)头颈部肌肉持久的收缩

　　如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。

　　(五)脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症

　　常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。

　　(六)眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变

　　可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。

　　二、内分泌因素

　　常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。

　　三、精神因素

　　常见于神经衰弱、癔病或抑郁症等。