妊娠毒血症

　　病因尚不完全清楚，目前认为主要与营养失调和运动不足有关。品种、年龄、肥胖、胎次、怀胎过多、胎儿过大、妊娠期营养不良及环境变化等因素均可影响本病的发生。

　　本病的发生首先是体内肝糖元被消耗，接着动员体脂去调节血中葡萄糖平衡，结果造成大量脂肪积聚于肝脏和游离于血液中，造成脂肪肝和高血脂，肝功能衰竭，有机酮和有机酸大量积聚，导致酮血症和酸中毒。大量酮体经肾脏排出时，又使肾脏发生脂肪变性，有毒物质更加无法排出，造成尿毒症。同时因机体不能完成调节葡萄糖平衡而出现低血糖。因此，妊娠毒血症是酮血症、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的综合症。

　　有以下情形者较易患毒血症，饮食上尽量清淡并摄取高蛋白食品。

　　1、已带病者：原患有高血压、肾脏并肝脏并糖尿病等病人，或以前曾得过这些疾病者。

　　2、高龄产妇：年龄愈高，患此症的概率也愈高，例如40岁左右者，即有3:1或4:1的统计比例。这是由于血管老化与母体适应力变差的缘故。

　　3、肥胖者：过胖的人，常会引起高血压或造成心脏的负担。

　　4、多胎者：胎儿2人以上者，较易得此症，但目前大部分都能顺利生产。只要早期检查即可预防。

　　一、症状：主要有浮肿、蛋白尿及高血压等。

　　1、浮肿：是最容易自我发现的症状。傍晚的浮肿较无大碍，但早上起床后仍持续，且脸、手等部位都有相同情形时，则可能有其他疾病。当无法穿鞋，手部无法紧握时，即为此症。若体重每周增加超过500克以上时，则必须就医检查。

　　2、高血压：舒张压与收缩压分别超过140毫米汞柱与90毫米汞柱时，即须注意，有时常伴随着眼花、头痛、心悸等自觉症状。

　　3、蛋白尿：除了妊娠毒血症以外，身体的疲劳或当天的不适情形，也有蛋白尿的可能。若过于频繁，则须注意。肾脏中排出蛋白质混于尿中，严重时，尿液会呈现白浊状。

　　一般轻者症状不明显，重者可见精神沉郁，呼吸困难，尿量严重减少，呼出气体有酮味。死前可发生流产、共济失调，惊厥及昏迷等症状。血液学检查非蛋白氮升高，钙减少，磷增加，丙酮试验阳性。

　　二、诊断：根据症状及病史，结合血液学检查可确诊。

　　三、妊娠毒血症的鉴别诊断：妊娠毒血症发生于妊娠后期3-4个月或分娩期及产后48小时内。以高血压，水肿和蛋白尿为特征。重者抽搐、昏迷。若妊娠早期就发现血压增高，则可能是高血压病或继发性高血压合并妊娠。多有高血压病史，尿蛋白较轻，可资鉴别。但高血压病患者，在妊娠过程中，常可有高血压和尿改变的恶化，也有统计表明高血压病患者合并妊娠时，大约30%，发生妊娠毒血症，诊断时可以考虑。

　　治疗原则是补充血糖，降低血脂，保肝解毒，维护心肾功能。

　　也可静注25%—50%葡萄糖20毫升。同时可静注维生素C2毫升。肌注维生素B1、B2各2毫升。

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　　维生素可缓解妊娠毒血症

　　1、饮食方面：低盐食物，摄取多量蛋白质、足够的维生素和矿物质，必要时限制水分。

　　2、生活方面：定时作息、充分睡眠，午间要短暂的午睡，不要过度疲劳。

　　3、注意体重的增加：怀孕后期，体重增加每周不得超过半公斤。

　　4、其他：不要发生便秘，注意每日尿量有无减少现象。

　　假如有头昏、头痛、异常排尿现象、胃部疼痛、视力模糊，腿部水肿等异状，及时诊疗。