青春期身体发育缓慢

　　目前倾向于16岁完全无性征发育或18岁尚无月经时，为发育迟缓或原发性闭经。

　　尽管年限标准上有差异，但总的来说，性发育迟缓是指性征的出现与性征的发展不正常。总之儿童在青春发育年龄范围而未出现第二性征表现者，或虽出现第二性征，但进展非常缓慢，均为青春期发育迟缓表现。

　　1、血、尿常规、红细胞沉降率、肝、肾功能等检测可了解全身情况，必要时测血糖、尿糖、肝肾功能等。

　　2、内分泌激素测定 主要测定促性腺激素(FSH、LH)和性激素(雌二醇、睾酮)，测定雌二醇水平可以了解卵巢的功能状况。当E2>33.03pmol/L(9pg/ml)，一般认为已有青春期功能活动。但E2常有波动不能仅以此作为诊断依据。正常青春期启动时夜间LH分泌增加，因而测定夜间LH更有诊断价值。GnRH兴奋试验对于鉴别体质性和病理性青春期延迟，鉴别垂体抑或下丘脑病变均有重要价值。正常情况下，静脉注射GnRH后，受试者出现与年龄相适应的血浆LH和FSH反应。在原发性性功能不全和Turner综合征等患者，其反应增强，下丘脑和垂体功能减退反应降低，而在体质性青春期发育延迟者其反应性与其骨龄相适应。

　　3、X线检查 手腕平片测定骨龄应列为常规检查，因青春期起始与骨龄的相关性明显于其与实际年龄的相关性。头颅X线检查，颅咽管瘤大多有鞍区异常，且70%呈现钙化，因此侧位平片检查可协助诊断。

　　4、B超检查 可了解卵巢大小、形态及子宫发育情况，也有助于腹部其他病变的诊断。

　　5、CT和MRI检查 CT和MRI对于中枢神经的肿瘤具有重要的诊断价值。

　　6、染色体检查 对于性腺发育不全或某些特殊面容体征者常提示需染色体核型分析。

　　7、腹腔镜检及性腺活检 对疑有卵巢病变(如卵巢发育不良或肿瘤)者，必要时可行腹腔镜检查及性腺的活检相适应。

　　全垂体功能低下时，GH水平低下，但GH稍低于正常水平时，不能除外体质性青春期延迟，因体质性青春期延迟GH水平往往稍低于正常，两者可有重叠。T3、T4、TSH测定了解有无甲状腺功能低下，必要时测定肾上腺皮质功能状况，了解有无肾上腺功能初现。

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