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症状 |
低蛋白血症(别名:蛋白质营养不良)
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概述 |
低蛋白血症指血浆总蛋白质,特别是血浆白蛋白的减少。主要发生于断奶儿童,因蛋白质严重缺乏引起典型的皮肤和毛发变化、生长迟滞、智力发育障碍等。
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部位 |
全身
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人群 |
儿童
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低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果。常见的原因有:
1、营养不良。
2、异常丢失,比如肾病,烧伤。
3、某些严重,危及的疾病比如严重创伤,严重感染,蛋白都从血管跑到组织里了。
4、肝功能异常等。
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一、临床症状:
主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5~7.8g%。若血浆总蛋白质低于6.0g%,则可诊断为低蛋白血症。
二、鉴别诊断:
1、蛋白摄入不足或吸收不良:各种原因引起的食欲不振及厌食,如严重的心、肺、肝、肾脏疾患,胃肠道淤血,脑部病变;消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。
2、蛋白质合成障碍:各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低,血浆蛋白质合成减少。
3、长期大量蛋白质丢失:消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿,蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。
4、蛋白质分解加速:长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等,使蛋白质分解超过合成,而导致低蛋白血症。
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应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60~80g,保证充足热量供应(2500千卡/日以上),并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的维生素。病情严重者,可输入血浆或白蛋白。
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预防和治疗在于供给充足的营养,增加供给动物蛋白、植物蛋白和新鲜蔬菜,其它为对症处理,如监测和纠正水、电解质紊乱,皮肤护理等。
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