经期便血

　　一、子宫发育不良、内膜少、位置不正或畸形等病变，都是造成错经的原因。这是因为，子宫病变导致了卵巢功能障碍，而卵巢功能是受下丘脑及脑垂体统帅的，如果卵巢功能障碍，势必引起行经错乱。

　　二、祖国医学有出走于大肠，经血错行或“经前便血”、“瞎经”之说。并认为错经的原因主要有：

　　1、阴血不足，加上劳心过度，如多愁善感，忧思过度、情志不遂、焦虑烦躁等导致阴津亏虚;

　　2、素嗜辛辣炙之物，致热积于内，损伤阴络;

　　3、脾虚不能统血，肝虚不能藏血，肾虚摄纳无权，胞宫之血错长。看来，错经与情绪、饮食及脾、肝、肾的疾病有关。

　　经行便血最常见的证候类型是胃肠郁热证。此外较为常见的还有阴虚血热及脾失统摄证。

　　1、胃肠郁热：多与平日嗜食辛辣热物，或恣意饮酒，以致热邪久积有关。所以《叶氏竹林女科》说：差经因食热物过多，积久而成。从经络学说分析，胃与大肠都属于阳明经，而与子宫相联系的冲脉，又隶属于阳明经。因此，当月经将至或已至之时，由于气血下注于子宫，致使冲脉之气亢盛，冲气通过阳明经的通路又引动肠中积热，使得肠中血络被灼伤，因而出现便血。这种证型的临床特点是，便血多发生在经潮前的一两天，而且血量较多，血色深红。由于血失于后阴，从而导致经量的减少，经色紫红，质粘稠。同时还伴有面颊潮红、口干咽燥、便干溲黄，以及舌红苔黄，脉象滑数等。

　　2、阴虚血热：多见于具有阴虚体质的妇女。例如久病或多次流产，或者忧思郁怒、日久化火者，均能耗损阴精，导致阴血不足。当月经来潮后，由于经血下泄，阴虚益甚。阴虚则火旺，火迫血行，溢于大肠，因而导致便血。这种证型的特点是，便血多在经期发生，血量不多，点滴而下，血色深红。由于病机是阴虚血热，故月经量亦少而色深。同时伴见头晕目眩、五心烦热、潮热盗汗、腰酸腿软，以及舌红少苔，脉象细数等。

　　3、脾失统摄：往往由于素常饮食不节、疲劳过度、七情内伤等原因，致使脾胃受损，中气虚弱。一俟月经来潮时，气随血泄而致气虚，气虚则无力约束血液的运行，因而发生便血。其特点是，便血多在经期，量多色淡。同时月经量多，色淡质稀，并伴有倦怠乏力、少气懒言、心悸寐差，纳少便溏，面色无华，以及舌淡质嫩，脉细无力等。

　　1、胃肠郁热证的治疗宜采用清肠泻热、凉血止血的原则，可选用槐花散方加减。

　　2、阴虚血热证治疗则用滋阴清热、凉血止血之法，可选用大补阴丸方加减。

　　3、脾失统摄证治疗宜采用健脾益气、温阳止血之法，可选用黄土汤加减。

　　4、出血量多者，还可以加炒升麻以升举中气。以上方药一般宜在经前5天始服，以为迎而夺之，至经期第2天停药。经净后可继服丸药一周。如胃肠郁热证服地榆槐角丸，每服6克，每日2次;阴虚血热证服知柏地黄丸，服法同前;脾不统血证服人参归脾丸，法同前。

　　5、安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。

　　经行便血的患者，在日常生活中应该养成良好的饮食习惯，少吃辛辣刺激食品，忌烟忌酒，同时避免过度疲劳和紧张。

　　1、注意卫生、防止感染：应每天用清水清洁外阴，不宜盆浴，尽量用淋浴，以防感染。使用的卫生巾要符合国家标准，要勤换。内裤和毛巾也要保持清洁。

　　2、注意保暖、避免过度劳累：经期不宜游泳、洗冷水澡，不宜吃生冷酸辣等刺激性食物，经期受冷，易引起痛经或经血减少，对身体不利。

　　3、经期可以适当参加轻度体育活动，注意自我调节情绪，保持精神愉快。