本障碍是个人对生活改变或应激性事件(如丧偶、出国、移民、参军、退休等)不能适应,而持续处于情绪障碍和不良适应行为的一种异常状态。由于对同样的应激源许多人都能顺利处置,无任何异常反应,而病人却出现精神障碍,说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用。尽管如此,仍需肯定如果没有应激源,也就不会发生这种情况。
1、心理社会因素 生活环境和家庭的变迁,人际关系恶化,工作和学业受挫,亲友死亡等,某些因素还带有特定的时期如新婚期,毕业生求职,离退休后适应新的生活规律等。
2、个性因素 对于同样的应激源许多人都能顺利处置,无任何异常反应,而病人却出现精神障碍,说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用,但应该肯定如果没有应激源,也就不会发生适应障碍。另外社会适应能力欠佳,应付方式生硬和单调及个体遭受应激时的生理状况处于相对较弱的状态,也易产生适应障碍。
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一般是在环境改变如移民、地位改变新工作岗位、突发事件患病、离婚、丧偶、等情况下,个体不能适应新的情况而出现的心理障碍,表现以情绪障碍为主,也可伴行为障碍或生理功能障碍。一般成人以情绪障碍多见,而青少年则以品行障碍多见。在儿童可表现退化现象,如尿床、幼稚言语或吸拇指等形式。症状出现通常在应激事件或生活改变后一月之内。病人一般有个性缺陷,心理障碍持续时间在半年以内。临床上常有以下几种表现形式:
1、以情绪障碍突出表现的适应性障碍:多见于抑郁者,表现情绪低落、沮丧、失望、对一切失去兴趣,也有以紧张不安、心烦意乱、心悸、呼吸不畅等为主。
2、以品行障碍突出表现的适应障碍:多见于青少年,表现为侵犯他人的权力或违反社会道德规范的行为,如逃学、斗殴、破坏公物、说谎、滥用药物、酗酒、吸毒、离家出走、过早开始性行为。
3、以躯体不适为突出表现的适应障碍:患者可以疼痛头、腰背或其他部位、,胃肠道症状恶心、呕吐、便秘、腹泻、或其他不适为突出,而检查又未发现躯体有特定的疾病,症状持续不超过半年。
4、以工作、学习能力下降为突出的适应障碍:患者原来工作学习能力良好,但出现工作能力下降,学习困难。
5、以社会退缩为主的适应障碍:患者以社会性退缩为主,如不愿参加社交活动、不愿上学或上班、常闭门在家,但不伴抑郁或焦虑。
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抗焦虑药,又称为抗焦虑剂、镇静剂和安定剂,主要用来治疗焦虑性症状。抗焦虑药可以松弛肌肉,减轻紧张,帮助睡眠,并能暂时改善患者社会功能障碍,有助于患者良好地应付日常生活。
有多种药物可以用来治疗焦虑。其中最常用的药物是苯二氮 类。苯二氮 类药物有广泛的抗焦虑作用,它是通过抑制大脑神经活动来促进精神上和躯体上的松弛。但该类药易产生躯体依赖,因而对那些酒精依赖的患者必须谨慎使用。常用的苯二氮 类药有阿普唑仑、利眠宁、地西泮(安定)、氟西泮、罗拉西泮、奥沙西泮、替马西泮和三唑仑等。
在发现苯二氮 类药物以前,巴比妥类药常被用来治疗焦虑症。但该药的滥用较多,戒断症状比较常见,与苯二氮 类药相比,安全性较差,超剂量服用常常会导致死亡。
另一种抗焦虑剂丁螺环酮,其化学特性和药理作用与苯二氮 类和其他抗焦虑药均不相同,其作用机制目前仍不清楚,它不产生镇静作用,亦不与酒精发生配伍作用。但该药必须使用2周以上才会发挥抗焦虑效应,因而仅适应于广泛性焦虑而不适用间断发作的急性焦虑障碍。
抗抑郁药有时也被医生用来治疗焦虑性疾病。有多种抗抑郁药可以选择,包括选择性5-羟色胺重吸收抑制剂(如氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和舍曲林)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、反苯环丙胺)和三环类抗抑郁药(如阿米替林、阿莫沙平、氯丙咪嗪、丙咪嗪、去甲替林、普罗替林).抗抑郁药有助于消除一些焦虑障碍的核心特征,如缓解强迫症的强迫观点和强迫行为或惊恐障碍的惊恐等。抗抑郁药不会引起躯体依赖,但大多数还是有明显的副反应。相对而言,选择性5-羟色胺重吸收抑制剂的耐受性较好。
有的抗焦虑药一天只需服用一次,而另一些则需一天多次服用。大多数患者对抗焦虑药的耐受性较好,但病人需要和医生进行协商,以便合理地选择和使用药物。
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如家属发现患者出现以焦虑为主的适应障碍,如表现为焦虑不安、担心害怕、神经过敏、心慌、呼吸急促、窒息感等,儿童出现为尿床、吸吮设置等退行行为,以及无辜腹部不适等含糊的躯体症状,应注意观察患者情况,如长期出现以上的情况,及早就医。
针对焦虑性适应障碍,现今有以下几种心理治疗法:
1、说服教育法:心理品质的形成都是以道德认识为基础的。因此,要塑造积极的心理品质,就必须从提高道德认识,判断和评价水平为突破口。如学生中普遍存在学习自觉性差的现象,其根源之一是学习目的性不明。不管是学校还是在家里,只要一提到学习、做作业,思想上就产生一种惰性心理,行动上就出现怕学习,不想做作业、容易被其他事物吸引等行为。因此,我们针对不同类型学生的心理状态及特点,恰当地运用说服教育的方法,晓之以理,教育学生形成正确的认识,克服头脑中的错误或模糊的认识,达到强化学习目的性教育的目的。
2、情境熏陶法:和谐民主的教育或教学情境是培养受教育者健康心理品质的重要方法。在教育教学活动中,我们要有计划地创设各种方式的和谐民主的教育情境。如创设团结紧张、严肃活泼的情境;教学中的愉快、成功、求知、勤思、民主的氛围;个别谈话时要尊重、期望、鼓励、严格要求的情境等等。从而在和谐的教育教学情境中,使受教育者能尽情地表达自己的思维成果和感情,克服胆怯、担心、怕说错受批评等不必要的心理压力,增强自信心,培养勇敢和独立解决问题的心理的勇气。
3、情境感染法:情绪和情感总是相互感染的。在特定的学校环境中,施教者和受教育者之间经常发生感情的沟通,有意、无意地受到情绪感染。施教者力求把自己健康、愉悦、生动的情感、言行去感染自己的教育对象,使其产生强烈而积极的内心体验。如一次表扬;一次成功的个别谈心;一次主题鲜明的活动等等,都会使受教育者产生愉悦的情感体验,在情感上产生共鸣。"动之以情"的教育方法,既有利于培养兴趣爱好和求知欲等积极心态,又有利于相互间心理距离的缩短,使其在能保持稳定而持久的情感,做到专心、积极、主动、认真等。
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