儿童恐怖障碍

　　儿童和青少年情绪障碍的原因一般是因为处在持久的精神紧张下产生的。家庭中父母不和、分离、亲人死亡、家庭成员间的纠纷，以及教育方法不适当如经常对孩子打骂、恐吓、威胁或其他紧张事件等均可对儿童的情绪造成不同程度的影响。在稍大的孩子，社会环境因素造成影响的比重会增大，如学习负担过重、人际关系冲突、成长发育带来的心身变化等。

　　遗传因素、个性特征、躯体状态也在情绪的反应中起着重要作用。

　　自卑感，忸怩、过分害羞、社会退缩、焦虑、易哭泣、人际交往过分敏感、抑郁、持续的忧伤等。多数儿童情绪障碍是正常发育倾向的夸张，其本质并没有绝对的异常。

　　恐怖症状的共同特征是：

　　1、某种客体或情境常引起强烈的恐惧;

　　2、恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤栗、出汗等;

　　3、对恐惧的客体和情境极力回避;

　　4、患者知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制;

　　5、在预计可能会遇到恐惧的客体或情境时便感到紧张不安，称为预期焦虑。

　　1、一般心理治疗：

　　如心理教育，支持疗法，治疗目的在于减轻患者的预期焦虑，鼓励患者重新进入害怕的场所、面对害怕的事物等;减少回避行为则需要取有针对性的认知行为疗法。

　　2、认知行为疗法：

　　以暴露疗法为主，可选择现场暴露或默想暴露，方法包括：系统脱敏、想象冲击、持久暴露、参予模仿和强化练习等技术。暴露疗法：先向患者说明疾病的性质，包括患者对处境产生的焦虑反应，预期焦虑及回避行为三个相对独立成份，以及针对这三个成分采取的治疗措施，引导患者想象害怕的场所或情境，然后鼓励患者进入现场暴露，反复训练，直到取得满意效果。暴露疗法可以集体进行，也可组成互助小组，一道活动。

　　单纯认知疗法有助于减轻焦虑和惊恐发作，但对广场恐怖症无效，而暴露疗法可减轻广场恐怖症，但非惊恐发作。

　　3、加强社交技能训练：

　　采用模仿、扮演、角色表演和指定练习等方式，帮助患者学会适当的社交行为，减轻在社交场合的焦虑。

　　4、药物治疗：

　　可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药，如安定、硝基安定等，或用小剂量三环类抗抑郁药，如多虑平或阿米替林治疗。氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者，可服用安他乐、小量氟派啶醇、氯丙嗪等。

　　根据患儿发病有关因素和症状的特征，可采取心理治疗，包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导，帮助患儿克制情绪上的障碍，树立勇敢坚强健全的性格，鼓励他们积极参加集体活动，改善情绪，增进交往，使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子，改善家庭环境，以减少对患儿心理上不良的影响。对策如果孩子胆小、内向、退缩和适应能力差,建议父母从以下几方面入手:⒈为孩子创造更多与陌生人交往的机会,而且要尽可能在孩子年龄尚小的时候就开始这么做。比如,有意识地在散步时与友善的陌生人聊几句等。