鼻分泌物增多

　　一、西医病因

　　常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。牙源性者常为厌氧菌，如大肠杆菌等，分泌物具恶臭。

　　1、由伤风感冒继发鼻腔平时就存有很多的细菌但不发病只有当身体劳累、受凉、抵抗力下降时，病菌才乘机大量繁殖使鼻腔粘膜发生急性炎症鼻窦粘膜和鼻腔粘膜是互相连接的因而急性鼻炎扩展就会引起鼻窦炎。

　　2、邻近病灶感染扩散如发生牙根脓肿可穿破上颌窦底壁引起上颌窦炎称为“牙源性上颌窦炎”扁桃体炎及咽淋巴组织慢性炎症有时也可引起鼻窦炎。

　　3、直接因素如游泳后污水直接经鼻腔进入鼻窦或外伤使细菌直接侵入感染而发炎。

　　4、全身因素如疲劳过度、营养不良、烟酒过度、特别患有慢性疾病如糖尿病、结核、慢性肾炎等病人全身抵抗力差易得鼻窦炎。症状轻重不一表现多样，如怕冷发热、全身不适、精神不振、食欲减退等儿童症状较重发热较高可发生抽搐、呕吐、咳嗽等症状，有鼻塞脓涕多或头痛等急性上颌窦炎：头痛每日上午轻而下午重患侧尖牙窝压痛面颊肿胀甚到下眼睑肿胀患侧上列磨牙咀嚼时疼痛或叩痛中鼻道有积脓。

　　二、中医病因

　　本病相当于中医学“鼻渊”等范畴。其病是因外感风寒、肺经风热，胆腑郁热、脾经湿热、肺脾气虚等所致。临床常见的证型有：

　　1、肺经风热型：证见算塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　2、胆府郁热型：证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　3、脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

　　4、肺脾气虚型：证见真塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。

　　5、瘀热互结型：证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。

　　一、症状体征

　　1、全身症状

　　此病症状成人较轻，可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。儿童症状较重，可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状，也可出现呕吐、 腹泻 等症状。

　　2、局部症状

　　(1)鼻塞为持续性，仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留，可加重鼻塞症状。(2)嗅觉障碍由于鼻腔粘膜肿胀，使嗅物质微粒达不到嗅区，可出现暂时的嗅觉障碍。粘膜肿胀消除后，嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退甚至丧失。

　　(3)鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性，量多。前组鼻窦炎易向前鼻孔排出，部分流向后鼻孔；后组鼻窦炎流向鼻咽部。分泌物有时粘稠成脓块，常需用力抽吸方可排除，病人常有痰多之感。牙源性上颌窦炎，分泌物常有腐臭味。

　　(4)头痛及局部疼痛急性鼻窦炎病人头痛多较重，常在咳嗽、头部摇动或受到震动时加重。

　　3、头痛部位

　　头痛部位视何窦患病而异，了解此特点，对帮助诊断很有意义，现分述如下：

　　(1)急性上颌窦炎。常为额部头痛，有时向颞部放散，病人常感上列牙痛，尤以磨牙为重。患者还感眶下及颊部疼痛。头痛常上午轻、下午重。

　　(2)急性额窦炎。患者常有额部疼痛，有明显的周期性，常于晨起后2~3h开始，至中午达到 高潮 ，午后渐减轻，晚间头痛消失；如炎症未得到控制，头痛症状次日可重复出现。

　　(3)急性筛窦炎。在两侧内毗部及鼻背部可出现疼痛及肿胀，可向头顶部放射。眼球运动时疼痛加重，压迫眼球时觉眼球后部疼痛。前组筛窦炎可出现额窦炎之头痛表现；后组筛窦炎常与上颌窦炎之头痛症状类似。　　第四，急性蝶窦炎。常为枕部疼痛，可向肩、背及乳突部放射。虽觉眼球后疼痛，但压迫眼球时无眼球后疼感加重现象。

　　二、检查

　　根据症状及体征，诊断不难，还可借助于X线摄片诊断。行上领窦穿刺法协助诊断时，应在急性炎症基本控制后进行。

　　三、鉴别诊断

　　1、鼻屎是由于鼻腔分泌物凝固形成。因此不生病也会有，只不过生病的时候，鼻腔分泌物多，形成的鼻屎会更多。

　　2、流鼻涕是鼻部疾病常见症状之一，可经前鼻孔流出，也可后流入鼻咽部。流入后鼻孔，经鼻咽、口腔吐出者称后流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液，呈湿润状态，以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时，称为流鼻涕。

　　急性鼻窦炎引起的鼻分泌物增多治疗方法如下：

　　1、多用盐水来洗鼻，冲洗掉沾满病菌的粘液，疏通鼻道，避免恶性循环，减轻炎症。

　　2、一般治疗 患者应当卧床休息，保持室内适宜的温度和湿度，多饮水、进软食。

　　3、抗生素治疗 消炎药物应按致病细菌而定，首先应用的抗生素为青霉素，也可根据细菌对药物的敏感试验选用。

　　4、鼻粘膜肿胀可采用盐酸麻黄素片或去甲麻黄素片内服，同时再服抗组胺药，有协同作用，可消除鼻粘膜肿胀，有利于通气和引流。

　　5、有发热、头痛者可口服复方阿司匹林等解热镇痛剂。

　　6、局部滴药常用1%麻黄素液等血管收缩药，每日3次，用药时间不能过长。

　　7、此外，必要时可行上颌窦穿刺冲洗术。

　　1、锻炼身体，增强体质，预防感冒。

　　2、积极治疗急性鼻炎。鼻内分泌物增多时，勿用力擤鼻。

　　3、清除病灶(如肥大的增殖体及病牙)、矫正鼻中隔畸形等，可预防鼻窦炎发生。

　　4、练习游泳时应学会换气法，以防呛水而引起鼻窦感染。飞行员上呼吸道有炎症时不应放飞。