血性恶露

　　当胎儿娩出后的3-4周内，子宫腔内的组织物、粘液和创面排出的血液混合在一起，从阴道内排出，俗称恶露。

　　在中医典籍《胎产心法》中提到：“由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”因此，恶露不止多与“虚损”或“血瘀”有关。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4到6周，总量约250ml-500ml，个体差异较大。产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。1周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。中医认为产后伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。

　　女性产后恶露不净的原因大致上与身体虚弱有关，多为气虚血瘀或血热。气虚的妇女产前本身血气不足，加上分娩时失血产后也没有好好调理进补，以致操劳伤脾伤气不能摄血，血瘀者恶露瘀结以致血行不畅；血热的妇女因分娩时失血阴虚则血热迫热妄行。

　　色鲜红，含有大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织则为血性恶露。

　　值得注意的是：

　　1、如果产后2周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应立即去医院诊治。

　　2、产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露，不仅有臭味，而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色。

　　提醒新妈妈们，要学会观察自己的恶露情况，发现其中有问题时，就要早些与医生联系解决。

　　1、恶露如有异常情况及时请医生进行诊治，同时也要注意产后卫生，如常更换会阴垫、每天换一条内裤、预防生殖道感染。

　　2、正常分娩的新妈咪如果健康状况良好，在产后24小时便可以下床活动，促进恶露排出。

　　3、在医生指导下做产褥操，喝一些红糖水活血化淤，也可以促进恶露顺畅排出，有利于子宫缩复。

　　4、产妇在睡眠时最好采取侧卧的姿势，以免子宫向后倾倒而不利于恶露排出、排净。

　　1、分娩后绝对卧床休息，恶露多者要注意阴道卫生，每天用温开水或1：5 000高锰酸钾液清洗外阴部。选用柔软消毒卫生纸，经常换月经垫和内裤，减少邪毒侵入机会。

　　2、使用垫纸质地要柔软，要严密消毒，防止发生感染。

　　3、保持室内空气流通，祛除秽浊之气，但要注意保暖，避免受寒。若血热证者，衣服不宜过暖。

　　4、恶露减少，身体趋向恢复时，可鼓励产妇适当起床活动，有助于气血运行和胞宫余浊的排出。

　　5、产后未满50天绝对禁止房事。

　　对于产后恶露不净的治疗即应以补虚和祛瘀为主要原则，补虚以补益气血为主，祛瘀当配合理气药，取气行则血行之意。依此理而组方之药可谓众多，然疗效最为显著者，惟有传统名方产后恶露膏一例。由益母草、红花、桃仁、急性子四位中药组成，产后恶露膏以收敛止血与活血化瘀配合应用，通中有守，相辅相成，其益气养阴之用药特点亦符合女性体虚之病机，使治疗效果更加全面，因而此方千百年来倍受中医医家所推崇，沿用至今，经久不衰。