屈伸不利

关节示意图

　　1、寒湿痹阻

　　临床表现：肢节屈伸不利，或伴冷痛肿胀，遇寒加重，遇热减轻，肢冷不温，舌质淡，苔白、脉弦滑。

　　症状分析：寒湿外侵肌肉、筋骨、关节，寒性收引，感寒则肌肉筋脉收引拘急故见屈伸不利。“阳气者 …… 柔则养筋”，寒邪易伤阳气，阳气亏虚，筋失所养，亦致肢节屈伸不利。肢节冷痛肿胀、舌质淡、苔白、脉弦滑乃寒湿之表现。

　　2、湿热痹阻

　　临床表现：肢节屈伸不利，或伴关节红肿热痛，身热，汗出。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

　　症状分析：湿热之邪痹阻肌肉、筋骨、经络关节，使之受损，故见肢节屈伸不利。《素问·生气通天论》说 : “湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长，短为拘，驰长为痿。”即说明湿热之邪侵袭筋脉而致肢节屈伸不利。关节红肿热痛、身热、舌质红、苔黄腻、脉滑数为湿热之征。

　　3、痰瘀痹阻

　　临床表现：关节屈伸不利，或疼痛肿胀日久，昼轻夜重，肤色暗滞，皮下结节。舌质暗，有瘀斑瘀点，脉细滑等。

　　症状分析：痰浊瘀血流滞于肢节，气血不畅，筋骨不利，故致肢节屈伸不利，关节疼痛肿胀;痰浊互结，结于皮下，可形成皮下硬结;血型瘀滞，则肤色暗滞不泽。舌质暗、脉细滑为痰瘀之征。

　　4、气血不足

　　临床表现：屈伸不利，四肢无力，甚则肌肉痿缩，肢体酸痛，面色不华，心悸不寐，毛发稀疏，爪甲不荣，妇女月经量少。舌质淡，脉沉细无力。

　　症状分析：风湿病日久，气血暗耗，肌肤、筋骨、关节失于滋润荣养，故致肢节屈伸不利，酸痛，四肢无力，肌肉日见痿缩;血虚不荣于面，则面色不华;血不养心，故心悸不寐。妇女月经量少、舌质淡、脉沉细均为气血不足之征。

　　5、肝肾亏虚

　　临床表现：屈伸不利，神疲乏力，腰膝酸软，头昏耳鸣，或见肢冷不温，畏寒踡卧;或见五心烦热、盗汗咽干。舌质淡或红而少苔，脉沉无力或细数。

　　症状分析：屈而不能伸，其病在筋，伸而不能屈，其病在骨。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失荣，故屈伸不利;精气不足，则见神疲乏力，腰膝酸软，头昏耳鸣;阳虚失于温煦，则见肢冷不温，畏寒踡卧;阴虚火旺，则见五心烦热、盗汗咽干等。

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　　检查：

　　1、X线平片。

　　2、CT和MRI检查：能清晰显关节病变，椎间盘突出，MRI还可发现软骨破坏、韧带病变、滑囊炎、滑膜病变等。

　　3、触诊检查。

　　其临床诊断遵以下标准：

　　1、局部创伤后4-12周发病。

　　2、出现骨骼肌及周围软组织肿胀、疼痛、并可触及硬性肿块，关节功能障碍呈进行性加重。

　　3、病变局限，无骨的先天异常

　　4、X线检查显示局限性骨骼肌及软组织钙化或骨化。肌电图早期检查多正常。后期可出现肌原性损害，呈现多相电位，运动单位动作电位波幅和间歇期缩小。

　　1、保护关节：应限制关节负重活动，避免过久站立或长距离步行,可使用手杖以减轻受累关节负荷;体重超标者宜减轻体重;要注意患病关节保暖,避风寒; 严重时可短期卧床休息,完全制动。

　　2、局部理疗：急性期关节发热，肿胀宜先进行局部冷敷，退热消肿后可应用热敷。慢性期还可应用红外线、超短波、针灸、蜡疗、按摩等。

　　3、功能锻炼：合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，我们主张锻练应尽量在关节不负重下屈伸活动，建议健肢立地负重，患肢屈伸关节活动，或坐位进行关节屈伸锻炼。尽量不要做下蹲等会加重关节负荷的活动。针对髋关节、膝关节可以在床上练习仰卧起坐、直腿抬高等，次数越多越好。游泳是一项非常适合膝骨性关节炎患者的运动项目，它对膝关节无多大的负担，可使肌肉充分的活动。但蛙泳要求膝关节使出扭动得力。有时会造成不好的结果，故建议采用自由泳、仰泳。

　　4、药物治疗：应由专科医师协助进行药物治疗。

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