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血小板减少性紫癜
症状 血小板减少性紫癜
概述 血小板减少性紫癜分原发性和继发性两类。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种。
部位 皮肤
人群 新生儿 儿童 女性

血小板减少性紫癜概述

  本病的病因及发病机制尚未完全阐明。急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。

  1、多次化验检查血小板计数减少。

  2、骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。

  3、脾脏不增大或仅轻度增大。

  4、急性ITP血小板明显减少,通常小于20×10^9/L。 慢性ITP多次化验血小板减少,多为(30~80)×10^9/L。

  急性血小板减少性紫癜系因外感热毒,治疗以清热凉血为大法。慢性血小板减少性紫癜系因机体气阴亏虚,卫外不固,感受外邪,由于正虚不能胜邪,造成热毒内蕴;热迫血行,血溢脉外,离经之血是为淤血,淤血阻滞,血不循经,加重出血,形成恶性循环,治疗以凉血解毒活血为大法,兼顾益气养阴。

  常规治疗

  血小板减少性紫癜以出血为主,可按血证进行辨证治疗。主要病机为热虚瘀三种。治疗应以清热凉血止血补气阴活血化瘀为主,同时应参以补益肝肾等法,以标本兼治辨证要点:

  首先辩虚实本症应首先分虚实和火热的有无:1.热盛迫血;2.阴虚火旺;3.气不摄血;4.瘀血阻络。

  1、糖皮质激素:强的松:1~2mg/kg,1次或分3次/d,口服;血小板正常并稳定后,逐渐减为维持剂量,疗程3~6月。甲基强地松龙:500mg/M2,静脉滴注,3~5d,然后改用强的松。

  2、免疫球蛋白:血小板<20×109/L,伴有危及生命的出血或需接受较大手术的患者用免疫球蛋白:0.4g/kg·d,连用5d。

  3、免疫抑制剂:长春新碱:1mg 持续静脉滴注8~12h,1次/周,3~6次。足叶乙甙:60~100mg,用法同前。大剂量环磷酰胺也可应用。

  4、脾切除:适应证:有服用激素禁忌证者;激素治疗无效者;或需服较大剂量激素维持治疗者。

  5、血小板输注:有危及生命的出血或需接受较大手术的患者(4~6U/次)。

  6、其它:达那唑:200mg,3次/d,口服,疗程>6月。干扰素:3MU,皮下注射,3次/周。疗程3~6月。

  平素要起居有节,避免外邪的侵袭,防止感冒。对于病程较长的慢性型患者,要注意增强体质,应避免过度劳累,注意饮食的调节,避免反复感邪,否则会导致病情反复发作,数年缠绵难愈。

  1、积极参加体育活动,增强体质,提高抗病能力。

  2、要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病,否则易于诱发或加重病情。

  3、急性期或出血量多时,要卧床休息,限制患儿活动,消除其恐惧紧张心理。

  4、避免外伤跌仆碰撞,以免引起出血。

  5、血小板计数低于20×109/L时,要密切观察病情变化,防止各种创伤与颅内出血。

  6、饮食宜清淡,富于营养,易于消化。呕血、便血者应进半流饮食,忌硬食及粗纤维食物。忌辛辣刺激食物。患儿平素可多吃带衣花生仁、红枣等食物。

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