特约专家:萧建中

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第六期:妊娠期糖尿病的治疗

本期导读:近年来,随着生活方式的改变,妊娠期糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化;另一方面,不少孕妇吃得多且精,而活动少,再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱,所以极容易发生糖尿病。如果不幸站到妊娠期糖尿病妈妈的行列中的话,那么需要注意些什么呢?

 

 

本期嘉宾萧建中(中日友好医院主任医师,博士,硕士生导师,兼任中华医学会糖尿病学分会委员)
专家简介:84年毕业于武汉医学院(现华中科技大学同济医学院),后一直就职于中日友好医院。一直从事临床工作,并有长期的实验室研究经历。
 
 
 
 
  • 在怀孕之前,有比较长的一段时间有口服避孕药,会不会引起妊娠高血糖? 一般是这样说的,避孕药可能在吃的时候,有些人的血糖会异常,但是她体内不应该引起这种妊高症,所以妊娠高血糖里面,应该说吃避孕药跟妊娠糖尿病没有直接联系的。妊娠的血糖升高,主要是跟她的糖尿病家族史,也跟糖尿病本人胖不胖,有没有血脂高血压高,跟这些是有关系的,跟吃避孕药没有直接联系。当然如果说吃避孕药本身是会影响血糖的,但是前面吃了避孕药,后面孕期激发高血糖没有直接的联系。 展开
  • 如果孕妈妈有妊娠期糖尿病会给胎儿带来什么影响?妊娠期的高血糖有两种情况,有一种是怀孕之前已经有糖尿病,已经血糖增高,有一种是在怀孕以后20周左右,20-28周,24-28周出现高血糖,那是有区别的。如果说在怀孕之前就已经有糖尿病,这个时候她怀孕以后,胎盘营养方面都受到的影响,出了巨大胎儿以外,可能还有出现新生儿低血糖,一些异常的情况,包括一些异常妊娠,或者异常生产的情况会增多。
    另外一种情况,怀孕期间有妊娠期糖尿病。有人做了研究就是说血糖控制得好和不好,那是有差别的。因为血糖高的人,对胎儿来说,会造成巨大胎儿,难产率达到45%以上,还有一个就是容易出现新生儿低血糖,而且容易出现新生儿黄疸,小孩出现先天畸形也会增多。对母体来说,就是异常妊娠,异常生产,难产的概率会增高。
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  • 临床上怎么治疗妊娠期糖尿病?我们如果发现一个人诊断为妊娠糖尿病,一般都是先让她控制饮食,调理饮食结构,包括增加活动,先观察她的血糖,因为我们在怀孕的时候要求血糖还是要求比较严格的。如果通过饮食控制,增加锻炼,这些方面应该能达到正常血糖值,那么我们就可以不需要其他的治疗。如果是达不到这个目标,那么只能用胰岛素治疗。展开
  • 用胰岛素治疗妊娠期糖尿病会不会给胎儿造成影响?我们经常用胰岛素,它的结构跟人体分泌的胰岛素是一模一样的,所以它不会给胎儿或者母体带来什么影响,那么现在有一些新型的胰岛素,胰岛素类似物,我们也叫门冬胰岛素。速效胰岛素就比较方便,吃饭的时候打,这个应该来说对胎儿没有太大的影响。展开
  • 如果患上妊娠期糖尿病,在饮食上需要注意些什么问题呢?我们一般是根据患者的体重,比如说她是一个正常体重,一个超重还是偏瘦的一个情况,来给她一个总的热量来补充。通常情况下,比如说我们一个正常人,每天给20大卡的热量,在怀孕的人里面,可能会多给5个大卡的热量。但是如果说这个人是一个胖人,她的体重偏胖,我们可能就会减少她的热量一个量的反馈。如果瘦的人,我们会给30大卡热量还多,会给她35卡的热量,所以总的热量是一个量的范围。我们要特别注意。然后保持每周体重增长最好不要超过0.5斤
    第二,从三大营养物质来讲,碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入,在怀孕的时候,碳水化合物是45%左右,脂肪是在40%-45%左右,蛋白质在20-30%左右这种水平。另外从饮食上面,我们要注意特别不要吃简单的碳水化合物,比如说吃起来甜的东西。第二个就少吃,容易吸收的,建议不要吃大米粥、小米粥、麦片粥,这些吸收得很快的。还有汤面,这往往都是吸收得快。
    但是比如水果这些东西,尽量不要吃特别甜的这种水果,比如说葡萄、香蕉、枣,这些水果都是比较甜,其他水果还是可以吃的,西瓜也是可以吃的,但不能吃太多。
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  • 有些孕妈妈担心得妊娠期糖尿病,就少吃米饭,多吃肉这样可以吗?营养物质要平衡,碳水化合物、脂肪、蛋白质这些都要一定的分布,所以我们不建议光吃蛋白质,因为蛋白质的处理主要是肾来处理,如果摄入的都是蛋白质,会增加肾的负担,不一定是好的。展开
  • 如果孕妈妈有妊娠期糖尿病,生产之后血糖会恢复正常吗?如果从长期来看,一般妊娠期有妊娠糖尿病的人,不管在什么时期,比没有妊娠期糖尿病人的血糖高5到10倍左右。有人总结,妊娠期糖尿病人在生完孩子以后,大概半年以内,三分之一的人,会有血糖偏高的情况,但不一定是糖尿病,就是血糖的异常,她也可能是糖尿病前期的情况。所以我们一般建议生完孩子以后,6周以后,甚至到半年左右做糖尿量,以检查是否患上糖尿病。展开