男孩睾丸扭转360度 5天后变黑坏死被迫切除

　　来自安徽的一名15岁高中生出现睾丸疼痛，由于休息后有所好转，因此他并没有太重视，直到两天后疼痛有所加剧，才到镇医院就诊，经挂水消炎后还没有好转，最后才转到南京鼓楼医院泌尿外科就诊，检查发现他的左侧睾丸扭转360度，扭转时间已达5天，经急诊手术，术中发现左侧睾丸已变黑坏死，只能切除。

　　南京鼓楼医院泌尿外科陈海副主任医师介绍，睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以青少年居多。日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，最后不得不切除坏死的睾丸，有的患者甚至因此丧失生育能力，酿成终生不幸。

　　专家提醒，如果男性尤其是青少年及未婚男性突然发生睾丸疼痛、阴囊肿胀，如在睡眠中突然痛醒，或剧烈运动、外伤后及晨起时突然出现疼痛，一定要提高警惕，及时到泌尿外科就医。另外，阴囊炎也会引起阴囊肿胀，但通过多普勒超声就可分明确是否是睾丸扭转。据临床经验，睾丸扭转发生6小时内，是治疗的黄金时间，不但可能徒手复位成功，而且绝大部分睾丸尚可挽救，拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，一般认为超过24小时未采取治疗措施，就可能导致睾丸缺血坏死而不得不被切除。

　　知识链接：

　　睾丸扭转是由于精索扭转，使得睾丸和附睾发生急剧的血流障碍以致梗死或坏死，常误诊为急性睾丸炎和附睾炎。有些不明原因的睾丸萎缩也是小儿睾丸扭转的后果。本病症多见于青年，但近年在幼儿尤以新生儿的发病数增多。

　　临床表现：

　　患侧睾丸疼痛为本病第一个症状。往往在睡眠或安静时突然发生，可能是睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，使睾丸扭转，并逐渐加重。1/3的患者睾丸疼痛是缓慢发生的。少数患者发病前有剧烈活动史。疼痛性质起初为隐隐作痛，慢慢加剧并变为持续性的剧烈疼痛，以致患侧睾丸处无法触摸。少数患儿的疼痛沿精索向上放射。也可有反射性恶心、呕吐。

　　初期检查阴囊肿大、压痛。有人认为，睾丸轻度肿大并上移至阴囊根部，且呈横位，是本病特异性体征。在发生扭转后，先出现静脉回流受阻，睾丸淤血，继而动脉闭塞，睾丸缺血肿胀，睾丸和附睾界限不清。Prehn征阳性，即向上抬举睾丸时疼痛加重。患侧提睾反射消失。阴囊红肿渐加重，变硬。<<详细