迪夏希奥携手胡大一，用世界力量造福中国人的心脏

　　“一个装过心脏支架的心血管病患者，如果能在整体康复体系上，逐渐提高有氧运动能力，他的寿命就会逐年延长，甚至比没得病但不运动的人更长。”

　　这是中国最知名的心血管病专家胡大一，上周在广州一场演讲中所用的对比。这场演讲，是由SMI瑞士医疗投资国际集团主办的“世界心脏康复联盟”筹备会的环节之一。

　　为组建这个前所未有的“联盟”，SMI邀请了另一位心血管病权威——罗马医科大学医院心脏科主任及心血管科主任格尔马诺·迪夏希奥。

　　三十年前，迪夏希奥曾经在北京，与胡大一合作，完成中国第一例心脏支架手术，并在香山饭店联合发起长城国际心脏病学会。而在过去一些年，迪夏希奥担任着罗马教皇的私人医生，他所在的罗马医科大学，则代表着世界最顶尖的医学水平。

　　在筹备会上，迪夏希奥说：“这是一次西方和东方的再次携手，我也想有一个新的词语，就是‘新丝绸之路’，因为我想起在数百年前马可波罗曾经来过中国，推动了中国和意大利文化与科技方面的交流和发展，我相信今天我们所做的同样是非常重要一次交流和发展。”

　　筹备会的出席者包括广东省卫生厅原副厅长、广东省卫计委巡视员廖新波，原第一军医大学校长、少将李康，SMI瑞士医疗国际董事局主席、总裁埃尔韦•科格瑞恩，ABL瑞士领誉医疗中国项目代表苏菲。现场一千名嘉宾中，还包括来自国内各大医院的150多位心脏科主任医师：

　　中山大学附属第一医院著名专家陈国伟教授

　　中山大喊大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授

　　中山大学附属第一医院心血管医学部副主任杜志民教授

　　中山大学附属第三医院心血管外科主任医师刘金来教授

　　广东省人民医院心血管研究所心脏康复区主任郭兰主任医师

　　广东省人民医院心血管病研究所心内科副主任谭宁教授

　　广东省人民医院主任医师张丽

　　暨南大学附属广州红十字会医院党委书记韦建瑞主任医师

　　深圳人民医院心血管内科主任董少红教授

　　广东省人民医院协和高级医疗中心主任陈炼主任医师

　　长春中医药大学附属医院心血管内科心脏康复中心主任孟晓萍教授

　　他们是中国心血管病治疗与康复的中坚力量，共同面对着当下中国最重大的公共卫生问题之一。

　　格尔马诺·迪夏希奥在“世界心脏康复联盟”筹备会上演讲

　　胡大一在“世界心脏康复联盟”筹备会上演讲

　　心脏康复体系落后国际标准50年

　　国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2015》显示，目前中国约有心血管病患者2.9亿人，每5个成年人中就有1个患心血管病，每5例疾病死亡者中就有2例死于心血管病，死亡率在城乡居民疾病死亡构成中排行第一。

　　而这是两年前的数据，目前国内导致心血管病的三大高危因素——高血压、糖尿病、血脂异常——的发病率还在持续攀升。

　　这个趋势指向一种不容乐观的未来。在胡大一看来，上述高发病率、高死亡率的根源，不在心血管病的手术治疗，而在术后的康复管理。“中国的心血管手术和治疗水平，已经和发达国家持平。我们每年能给多达67万个心血管患者安装心脏支架，但大多数没有任何术后管理和服务。患者一是不清楚做过支架后会发生什么，二是不知道怎么用药，三是术后不懂得合理运动。”

　　在他看来，从医生的重视到患者的认知，中国的心脏康复体系落后国际标准50年。

　　运动康复实现第5生命指征

　　2017年初，美国心脏学会AHA发布一项科学重要声明，决定在血压、呼吸、心率和体温之外，将一个人的有氧运动能力列为第5生命指征，并作为预测健康风险的重要指标。

　　迪夏希奥则在接受媒体采访时说，在欧洲，有氧运动能力的提升，已开始被业界视作心脏康复的一部分。

　　按照世界卫生组织(WHO)的定义，“心脏康复”是指确保患者获得最佳的体力、精神、社会功能的所有方法的总和，以使患者尽可能恢复正常的、主动的生活。其中，运动训练(运动康复)是心脏整体康复的重中之重。

　　胡大一在受访时则表示，如果一个心血管病人能通过运动康复，把有氧运动能力提到10个代谢单元以上，那么他的寿命将和没得病的普通人“非常接近”。

　　这种目前国际心脏康复领域的认知，也经历过一番漫长的探索。早在一个多世纪以前，没有CT和心脏支架的年代，欧洲的医生就开始通过带领病人去森林中伐木，试图以运动的方式“根治”心绞痛，但直到上世纪六十年代，国际医学界还普遍认为，心血管病患者需要绝对卧床休息，包括大小便都在床上完成。

　　但美国总统艾森豪威尔的案例，改变了这一切。1955年，艾森豪威尔第一次心脏病发作，随后，他通过调整饮食，通过运动和戒烟，顺利恢复正常生活，并在随后十四年继续活跃在政治舞台上。

　　国内超500家心脏康复中心有待提升

　　而中国直到1986年才出现第一家心脏康复中心，随后扩展广东、湖南、安徽等数个省份。但星星之火，始终没成燎原之势。到2012年，全国只有6家心脏康复中心。

　　但变化比预想中来得更快。2015年，中国的移动医疗蓬勃生长，民营资本开始借势进入传统医疗领域。2016年，国家颁布《“健康中国2030”规划纲要》，把疾病的预防和康复推到重要的战略地位。

　　而心脏康复恰恰是实现这一战略的重要手段。数据显示，截至2016年底，全国范围内已有超过500家心脏康复中心，呈遍地开花之势。

　　在接受媒体采访时，迪夏希奥和胡大一，不约而同地提到，这一数字仍有极大的提升空间。迪夏希奥补充道，正是出于上述理由，自己才来到中国，筹备建立“世界心脏康复联盟”。

　　引入1000名欧美心血管康复医生

　　未来，迪夏希奥不是一个人在战斗。

　　SMI瑞士医疗国际董事局主席、总裁埃尔韦·科格瑞恩介绍说，今年9月开始，SMI将组织1000名经罗马医科大学专业考核认证的心血管病医生到中国来，配合中国的专家，为患者开展心脏康复管理。

　　“世界心脏康复联盟”筹备会活动现场

　　作为一家国际知名的医疗投资集团，SMI瑞士医疗国际于2013年进入中国，并成立ABL瑞士领誉医疗，开始为中国提供国际医疗服务。

　　而在“世界心脏康复联盟”筹备会上，埃尔韦·科格瑞恩还透露说：“未来，SMI将大规模引入优质的医疗资源，在中国建立约1000个心脏康复中心。”

　　在胡大一眼中，中国数以亿计的心血管病患者，不应该再像过去那样，“没病的等得病，得病的等复发，消耗大量的医疗资源”，而是应该有人为他们提供包含身心医学、生物医学、行为医学和运动学在内的、全面全程的康复体系，以获得更高的生命质量。

　　“我们搞医疗、做医生的价值应该是这个，而不是每年安装多少个支架，给医院带来多少毛收入。”胡大一总结道。