产科泰斗盖铭英教授：孕早期的自我保健之道

　　孕早期是胎儿神经组织、心脏，血管和四肢发育形成的关键时期，这个时期的胎宝宝对任何有害因素都十分敏感，孕妈妈如果不注意加强保健，就可能会使胎儿发育异常!

　　2016年7月26日，北京和美妇儿医院精心打造的早孕妈妈公益课程【孕早期的自我保健之道】，国内著名妇产科泰斗级专家盖铭英教授亲自授课，为孕早期女性提供科学的保健指导，现场反响热烈。

　　盖铭英教授，国内著名妇产科专家。1963毕业于北京医学院，后进入北京协和医院妇产科从事产科临床工作，具有50余年的临床第一线工作经验;在围产医学方面，高危妊娠的诊断处理、高危胎儿的监测、新生儿窒息的抢救与处理成果显著。盖教授凭借深厚的专业素养和丰富的临床实践经验，以及把患者利益放在首位的高尚医德，成功挽救了很多母亲和孩子的生命。

　　讲座现场

　　孕早期常见的症状有哪些?

　　孕早期在孕酮作用下， 一般体温升高0.5度。由于乳房充血，会出现乳房胀痛的感觉，同时，厌食，甚至恶心、呕吐、嗜睡、怕冷等，都是正常的早孕反应。另外，孕早期子宫增大，也会压迫膀胱，引起尿频。盖教授表示，这些都是孕早期常见的正常生理变化。

　　孕早期应做的检查及注意事项

　　l 孕早期应做常规的妇科检查，以便确定孕周、检查生殖器官有无异常、是否合并有子宫或卵巢的肿瘤等。

　　l 检查血压、体重， 教育孕妇正常体重的增加-总计12.5kg(孕前体重低于50kg可增加15kg;孕前体重大于80kg仅能增加10kg)

　　l 详细了解个人及家族史，有无其它科的合并症

　　l 进行体检，发现有不宜妊娠的情况，医生应劝告终止妊娠

　　l 了解既往分娩的经过，及既往疾病、手术情况

　　l 此期正值胚胎分化的重要时期，某些疾病(如：血糖过高)、感染、体内外理化、环境的因素、用药等都有引起胎儿畸形发生的可能，要特别注意。

　　l 注意流产的征象，如： 出血-颜色、量、是否伴有腹痛

　　l 某些理化因素的异常有可能致畸：如感冒，该病毒并不致畸， 但感冒引起的持续高烧—物理内环境的异常可能致畸。

　　l 应在医生指导下使用药物

　　l 注意早孕致畸的敏感时间

　　l 某些理化因素的异常有可能致畸：如感冒，该病毒并不致畸， 但感冒引起的持续高烧—物理内环境的异常可能致畸。

　　l 注意营养、饮食要清淡，保证一定的热量摄入，及时治疗妊娠呕吐。

　　l 对于某种特殊职业接触汞、铅、苯等情况，应进行必要的检查，尽可能予以避免。

　　l 化验检查，如血、尿常规、肝、肾功、甲功、乙肝五项、血型+Rh、HIV抗体、梅毒血清学试验等。

　　l 在孕12-14周B超声检查胎儿颈部透明区(NT)，以尽早发现胎儿染色体异常存在的可能性。

　　l 既往妊娠有染色体异常的高危患者，可早做绒毛活检或早期唐筛。

　　准妈妈最关心的孕早期问题

　　1、 早孕期用过某种药物或发烧或喝酒或照过X光片等情况，妊娠还能继续吗?

　　盖铭英教授：时间很重要， 在受精后约一周，受精卵种植在子宫， 此前为种植前， 如有上述不良因素的影响， 据“全或无”(all ornone)的观点，或是流产，或是能代偿存活下来， 可不受影响。

　　2、 孕早期哪些药物存在风险，不宜服用?

　　盖铭英教授：妊娠期药物分为A,B,C,D及X 五大类，D、X类药物孕期不能使用，主要包含有抗肿瘤、抗癫痫类、激素、抗凝类、血管紧张素转换酶抑制剂、氯霉素、四环素、依曲替酯(治疗牛皮癣)、放射碘等孕期不能使用。A、B类可用，C类药物据利>弊,可考虑使用。

　　3、 如何判断孕早期胎儿发育是否正常?

　　盖铭英教授：妊娠后出现阴道出血、妊娠反应消失要注意停育的可能。一般阴道B超至少5周半、腹部B超6周半才能看到胎芽胎心，因此，不要过早查B超，此前可通过查血激素的水平，来了解胚胎或胎儿的状况。

　　4、 孕早期发生出血怎么办?

　　盖铭英教授：在B超看不到时， 主要靠激素检查来判断;在B超可以看到时， 可定期B超检查了解胎儿的情况， 一般在孕8-13周，平均每周胎儿增长约1cm，B超同时要看宫腔内在胎囊周围暗区有无出血形成，如无暗区还要进一步看宫颈、阴道有无异常，如：宫颈息肉等。有些孕妇认为数种保胎药物齐上才安全， 有时用药量很大， 用药时间长，其实保胎应在肯定胚胎或胎儿存活的基础上进行，如胚胎已停育，用多少药也是无效的。

　　5、 孕早期妊娠反应重怎么办?

　　盖铭英教授：早孕时不能进食， 恶心、呕吐频繁，体重减轻，需看医生，如查尿酮体阳性，须静脉输液， 补充电解质，使用止吐药物，直至酮体转为阴性。孕吐易反复，应少量多次进食，饮食需清淡。孕吐严重者需重复查肝功，电解质，必要时需终止妊娠。