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外阴阴道念珠菌病
疾病 外阴阴道念珠菌病
概述
外阴阴道念珠菌病是由念珠菌引起的外阴或阴道疾病。
症状
检查
阴道病原体检查 阴道分泌物检查 阴道清洁度检查

外阴阴道念珠菌病概述
概述

  由念珠菌引起的外阴或阴道疾病。系一种条件致病菌感染,80%-90%由白色念珠菌引起,10%-20%为其他念珠菌及球拟酵母菌属感染。在美国,患病人数占女性下生殖道感染的第二位。通过性交可使男女双方患病,妇女患者其配偶或性伴的5%-20%可出现念珠菌性龟头炎。

  

  念珠菌是一种条件致病菌,侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降,改变阴道内环境的情况下,容易诱发念珠菌感染。

  白念珠菌感染,首先是粘附在宿主的上皮细胞上,然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮细胞是因为宿主细胞膜表面上有白念珠菌的粘附受体,即岩藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体,其中较为重要的有甘露聚糖——蛋白质复合物(M-P)和几丁质。几丁质是(1-3,1-6)β-葡聚糖与N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立体空间多聚体;白念珠菌胞壁具有纤维蛋白原,纤维连接蛋白等成分的粘着受体。而这些成分广泛分布于血管壁、炎症和创伤愈合等部位,有极强的粘着性,与白念珠菌粘附后能桥连白念珠菌与宿主细胞间的粘附,使白念珠菌更容易粘附和侵袭宿主。

  念珠菌的致病力和下列因素有关:①粘附力;粘附力与毒力成正比,在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强;②两型性形态:当感染时,白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强;③毒素:菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素;④细胞表面成份;⑤细胞外酶:白念珠菌可产生分泌一些酶,如溶血磷脂酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最为重要。CAP不仅能水解蛋白质,并能水解角蛋白及胶原,具有促进白念珠菌的粘附功能。

  发病机制

  念珠菌是一种条件致病菌,机体抵抗力下降是发病的内因,念珠菌的毒力或致病性是外因。

  念珠菌、阴道菌群和阴道防御机制之间的平衡状态决定不同的临床表现。外阴阴道念珠菌病的易感因素包括:

  1、应用大量广谱抗生素。

  2、妊娠。

  3、应用高雌激素含量的口服避孕药。

  4、糖尿病。

  5、接受免疫抑制剂治疗和HIV感染。

  6、其他 穿着紧身不透气内裤、阴道灌洗等。在男性中,长期激素代谢的改变、糖尿病、长期使用抗生素或糖皮质激素等都可导致机体免疫功能改变,引起包皮龟头部位的念珠菌感染。

  主要表现为白带增多,白带为白色粘稠、豆渣样或凝乳状,有时稀薄,内含有白色片状物;外阴、阴道瘙痒,有烧灼感,排尿时症状尤为明显;可有尿频、尿痛及性交痛;小阴唇内侧及阴道粘膜红肿,并附有白色片状薄膜,擦除该膜后基底部出现糜烂或表浅溃疡。

  体征具体表现为:阴道黏膜可见不同程度的水肿、红斑,红斑可延续至子宫颈外口,阴道内分泌物常呈块状黏附于阴道壁,当将块状分泌物擦除后露出红肿的黏膜面。急性期还可见到白色块状物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。有时炎症边缘也有小结节和水泡,如果周围大片组织均已受累,则可见感染区干鳞屑状,边缘清楚(湿疹样变)。有时可见到外阴部的抓痕或外阴皮肤的皲裂。

  典型病例具有一定特征,诊断不难。根据有关病史,诱发因素、症状、体征和实验室诊断很易诊断。不典型病例,疑为带菌者或以疗效判定时,应做分泌物检查。取少量分泌物置载玻片上,加1滴10%氢氧化钾液或等渗氯化钠液,覆以盖玻片后镜检,其可靠率为60%;采用革兰氏染色镜检,可见革兰氏阳性芽生孢子及假菌丝,其检出率为80%。最可靠的是真菌培养。

  另外,由于阴道分泌物的PH正常时,应小于4.5,可和滴虫病及细菌性阴道病相鉴别;后两者阴道分泌物 pH>4.5。但若本病合并滴虫感染或细菌性阴道病时,则pH>4.5。同时pH的测定在治疗后也应测定,只有阴道pH值恢复到正常妇女的状态,症状也消失才能算真正治愈。

  相关阅读:

  念珠菌性阴道炎的诊断

  主要有以下几方面:

  1、消除诱因。治疗相关疾病,如糖尿病等;停用广谱抗生素、免疫抑制剂等。

  2、抗真菌治疗。使用伊曲康唑或制霉菌素片等。

  3、改变阴道酸碱度。可用2%-4%苏打液冲洗外阴及阴道,拭干后置制梦巢软胶囊1枚于阴道深处,共2周。男女双方同时治疗,治疗期间避免性生活。(见生殖器念珠菌病治疗药)。

  1、保持外阴部清洁,经常清洗,勤换内衣,保持局部干燥。避免外用类固醇皮质激素。

  2、洗澡应用淋浴,避免盆浴。

  3、对患者的配偶或性伴应一同检查、治疗,治疗期间避免性生活。不搞婚外性行为。

  4、积极防治前面所述的易发因素。

  相关阅读:

  念珠菌性阴道炎的预防

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    57%的用户花费500元以上治疗该种疾病

    7745004

    宝宝年龄:

    正常妇女白带的多少通常与月经周期、性活动等生理现象相关。若白带明显减少或缺乏,则会出现阴道干涩、灼热疼痛、性欲减退、性交不适或困难等症状,还可伴有头晕耳鸣、下肢酸软无力、烦躁不安等。长期白带过少,阴道自我防御功能减弱,女性容易感染阴道炎。

    症  状:白带增多性交疼痛
    治疗费用:500元以上

    发表时间:2012-01-10 00:19:02 回复(0)有用(0)

    7744535

    宝宝年龄:

    最近我下面有点点痒,所以去医院检查结果检查出是念珠菌性外阴阴道病,医生开了要给我,并且说这个病很容易在月经后复发,一定要用满三个月月经后的药,这期间绝对不能有性生活,否则会复发,身体是自己的好好保护 。刚刚查了下,看到这种病是很容易复发的,我现在心里很怕。

    症  状:外阴瘙痒
    治疗费用:500元以上

    发表时间:2011-11-10 20:00:05 回复(0)有用(0)

    7744077

    宝宝年龄:

    我平常大大咧咧,不注意细节。上个月,由于我负责的项目要进行后期评估,于是和同事们接连熬了几个通宵,没过几天,我就发现自己下体瘙痒,还有豆腐渣状白带。是阴道炎犯了!我赶紧去药店买了些抗生素。但炎症却并没有因此控制住;于是我又自己买了些洗液,心想多清洗几次就好了。但工作上一忙,我也就懒得管它了,这样“ 相安无事”了没几天,下腹部开始坠涨疼痛、发热,忍无可忍,我这才想到去医院看看。
    由于治疗得不及时,现在不但患上了阴道炎并上行感染导致了盆腔炎,从证状症状来看,多半是外阴阴道念珠菌病,是阴道深处局部的念珠菌感染。这是由于连续加班、压力太大引发的。由于发病初期,自己盲目用抗生素而没有对症治疗,因治疗不及时,炎症上行感染引发了盆腔炎。
     

    症  状:外阴瘙痒
    治疗费用:500元以上

    发表时间:2011-10-16 23:25:16 回复(0)有用(1)

    该疾病共7条点评,查看全部>>

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