小儿肥胖

　　一、有相当数量的儿童肥胖是因不良饮食习惯造成的,其中最突出的表现为:

　　1、喜食甜食、油腻食物。

　　2、喜喝稀汤、饮料,不愿食纤维素多的食物。

　　3、暴饮暴食,经常吃零食。

　　4、饭后静卧,缺乏运动。

　　5、夜间进食,或食夜餐。

　　6、过早的饮酒。

　　以上这些不良的饮食习惯,是导致儿童肥胖的重要原因,应当认真加以纠正,这样才能避免儿童肥胖的发生。

　　二、遗传因素　肥胖儿的父母往往体胖。如果父母都是明显地超过正常体重，子代中约有2/3出现肥胖。如果双方中有一人肥胖，子代显示肥胖者约达40%。

　　三、神经精神疾患　脑炎之后偶见发生肥胖病。下丘脑疾患或额叶切除后也可出现肥胖。有情绪创伤(如亲人病死，或学习成绩低下)或心理异常的小儿有时也可能发生肥胖。

　　相关阅读：

　　婴幼儿夜间睡眠不足导致肥胖

　　1、本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。

　　2、患儿食欲亢进，进食量大，喜食甘肥，懒于活动。

　　3、外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，而且身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过。

　　4、皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。

　　5、男孩可因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，而被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常。智能良好。

　　6、严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。

　　1、血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B大多显著升高，而高密度脂蛋白、载脂蛋白A1正常。

　　2、血清胰岛素水平增高，患儿减肥后血胰岛素浓度可恢复正常。

　　3、肾上腺皮质激素的分泌率增加，但外周组织对皮质激素的分解代谢也加快，故血浆总皮质醇浓度大多正常，但尿中的代谢产物增多，尿17羟皮质类固醇往往显著升高。

　　4、地塞米松抑制筛查试验：患儿皮质醇的分泌可被明显抑制。

　　一、饮食管理　治疗任何原因引起的脂肪病，皆以饮食管理为主。调节饮食的原则如下。

　　1、限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需，仅使体重逐步降低。最初，只要求制止体重速增。以后，可使体重渐降，至超过正常体重范围10%左右时，即不需要再限制饮食。

　　2、设法满足小儿食欲，避免饥饿感。故应选热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。

　　3、蛋白质食物能满足食欲，又其特殊动力作用较高，且为生长发育所必需，故供应量不宜少于2g/kg/d。

　　4、碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品。但应减少糖量。

　　5、脂肪供给热能特别多，应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品，均在禁忌之列。

　　6、总热能必须减少。对10～14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳(1，200卡)左右，具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法。

　　7、维生素及矿物质应当保证供给。常晒太阳属必要。

　　8、根据以上原则，食品应以蔬菜、水果、麦食，米饭为主，外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作，经常鼓励患儿坚持治疗，才能获得满意效果。

　　二、解除精神负担　有些家长为肥胖儿过分忧虑，到处求医，有些对患儿进食习惯多方指责，过分干预，都可引起患儿精神紧张或对抗心理，应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。

　　三、增加体格锻炼　应提高患儿对运动的兴趣，成为上学爱好。运动要多样化，包括慢跑步、柔软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加，易见疗效。每日运动量约1小时左右，应逐渐增加。剧烈运动可激增食欲，应避免。

　　四、偶用药物疗法　对青少年一般不鼓励用药。有时可用苯丙胺(Amphetamine)以减低食欲，一般用小剂量2.5～5mg于就餐前半小时口服，每日2次，仅给6～8周的短期疗程。

　　五、对并发低氧血症的治疗　并发气促、低氧血症及心力衰竭时，除给3347焦耳(800卡)左右的低热量饮食外，给予强心剂、利尿剂和低浓度气氛吸入，进行抢救，不可用氧过多以免掏呼吸。抗凝血治疗似可防止血栓形成。

　　相关阅读：

　　肥胖危害大 请控制宝宝脂肪含量

　　过度肥胖的小儿不但生活异常，并可发生心肺功能不全，到了成年期又易出现高血压、冠心病及糖尿病等并发症。因此肥胖症的预防应从小加以注意，母亲孕后期就庆避免增重过多，以防分娩出生体重过大的巨大新生儿，出生后应坚持母乳喂养，4～5月前不喂半固体或固体淀粉类食物。婴幼儿期应定时到儿保门诊作生长发育监测，使这能早期发现过重肥胖倾向，及时加以纠正。自幼养成良好的饮食习惯，执行平衡膳食，对超重小儿要限制食物摄入量，使体重接近于标准范围。儿童少年期，特别是青春期容易发胖，若有家庭成员肥胖史及体重增加过快时，宜及早加强饮食指导。膳食要遵循少糖、少油，保证蛋白质和多食水果蔬菜的原则，尤其要少吃甜饲料和甜点心。同时要增加运动量，多承担家务劳动和坚持1～2项体育运动，持之以恒方能见效。并应定期监测体重，防止发生肥胖症。家长肥胖者宜参与饮食治疗，与小儿共餐，能起积极作用。

　　相关阅读：

　　如何帮肥胖宝宝“减减肥”?

　　孩子如何远离肥胖健康成长

　　注意喂养细节可防止肥胖儿