O型腿

　　O型腿形成的最常见原因可以分为三类：

　　1、发育性因素 在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏，骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变;

　　2、失衡性因素 由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡，长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位，而形成膝内翻。

　　3、外伤或其他疾病导致的O型腿。膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构，可以随关节的改变做出适应性调整。在一般情况下，膝关节内外侧副韧带不是形成O型腿的关键因素，但是在某些情况下如外伤引起外侧副韧带损伤等破坏了膝关节的稳定也可以导致O型腿，这在运动员比较多见，治疗时一般需要手术修补损伤的韧带。

　　主要为膝部畸形，行走障碍，病程长者可继发张力侧膝韧带松驰、退化性关节炎、髌骨脱位及髌软骨软化等症，并引起相应的症状。本病多发于儿童及青少年，可累及一侧或两侧下肢，或病变仅限于一侧下肢，外观类似“D”形，故又称“D”形腿，其实是O型腿的一种特殊类型。

　　此外，小婴儿的小腿呈“O”形，是“生理性弯曲”，这和宝宝会站会走以后因为患有佝偻病的“O形腿”完全不同，也并不是因为穿纸尿裤所引起的。“生理性弯曲”会随着宝宝的发育逐渐消失，并不是疾病的表现。

　　在开始学站或学走路时，宝宝O型腿的情形会更加明显，但随后便渐渐好转，会自行调整回来，在1岁半以前几乎都会恢复正常。如果宝宝的O型腿超过2岁仍未改善，就需要请医师诊断治疗。

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　　在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有O型腿了。

　　一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断O型腿的轻重程度。

　　所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。

　　根据常态膝距和主动膝距的大小，"O型腿"分为轻度、中度和重度。

　　◆常态膝距在3厘米以下，为轻度;

　　◆常态膝距在3-10厘米之间的为中度;

　　◆常态膝距大于10厘米的属重度。

　　O型腿的矫正方法包括：手法矫正、手术、仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。

　　一、手术矫正

　　手术适应于O型腿程度非常重，或者已经并发骨性关节炎，出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗，矫正立竿见影，不需要恒心和坚持。缺陷是手术技法不同，大多需要截骨，痛苦和风险大，费用高。

　　1、外固定器加胫骨结节倒U形截骨术。

　　这种方法优点主要有：截骨术操作简单、安全、骨愈合快，不容易出现延迟愈合，采用外固定器便于掌握整形矫正时的角度，可使骨愈合角度准确，调整也方便。患者在治疗过程中可以下地活动，下肢肌肉不会出现萎缩。

　　2、胫骨结节倒U形截骨术，术后管形石膏外固定。

　　据统计，O型腿畸形完全矫正率可达70%以上。

　　二、非手术矫正方法

　　手法矫正通过矫正关节移位来治疗O型腿。绑腿和正O仪其原理基本一致，都是通过松弛膝关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨外旋，达到矫正目标。

　　非手术矫正方法，好处是费用低、风险小，缺陷则是主动治疗，见效慢，需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。

　　1、微创针刀治疗

　　针刀治疗原理，主要是松解挛缩失衡的软组织，因为大多数O型腿都是软组织失衡导致下肢力线异常，人体是一个整体，必须整体上来调整，脊柱，骨盆，双膝关节，踝关节。

　　2、正夹板、绑腿方式的矫正

　　这种方式简单易行，通过夹板和捆绑产生的压力使膝关节处的韧带进行调整。优点是不需要手术，容易操作，缺点是需要坚持，而且夹板和捆绑容易使膝关节部位的血管、神经造成损伤，严重者造成神经坏死。

　　3.仪器矫正

　　仪器也是通过调节膝关节内外侧韧带。缺点是需要主动治疗，需要根据患者的体质和恒心来决定矫正周期长短，比夹板、捆绑的费用要高很多。优点则是可以避开对膝关节部位血管、神经的损害。

　　4、矫正鞋垫

　　矫正鞋垫是外侧高、内侧低，在行走、站立时，可以给小腿一个向外旋转的力量，能预防因走姿不好，导致的O型腿加重和形成。方便使用，但对于轻微O型腿患者有效，不适用于O型腿程度较高的患者。

　　5、锻炼

　　“O”型腿通过锻炼的矫正方法具体如下：

　　(1)直立，两脚并拢，两手扶膝做两膝向正前方的下蹲 起立运动，做 20～3O次。

　　(2)弯腰，两手扶膝做向左的和向右的绕环运动，做20 ～30次。

　　(3)两脚开立稍大，弯腰，两手扶膝做两膝向内相靠停耗练习，每次停耗10秒钟，做5～10次。

　　(4)两脚平行站立。先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋 运动;再以脚尖为轴，做脚跟外展和内旋运动，各做20～30次。

　　(5)坐在椅子上，尽力用小腿夹住书，坚持一定时间。如果用橡皮带将两膝捆住做，效果更加显著。

　　(6)跪坐在腿上，塌腰，两脚慢慢向外向前移动，腰部随之也逐渐直起来。做15～20次。

　　(7)下蹲，双手叉腰，上身保持直立，双腿张开 15— 20厘米，脚尖略微向外，吸气时两膝靠拢慢慢下蹲，尽可能深蹲并停留片刻，感到腿部肌肉紧绷。呼气时慢慢打开双膝，伸直站立，重复 10次。下蹲时膝盖和大腿靠拢，对于矫正 O型腿很有效。尽可能的下腰深蹲效果会更好。

　　O型腿的预防与防止加重非常重要，除了先天以及器质性病变造成的O型腿，其他绝大多数的O型腿都是由于后天的不良习惯(跪坐、盘腿、运动、走路姿势等)造成的。在日常生活要注意这些，避免形成O型腿，即便是通过各种方法矫正好了的患者，也要注意各种不良习惯，避免腿型复发。

　　儿童时期的 “O形腿”关键重在预防。预防的关键是早期、合理、足量的补钙。

　　首先，早期补钙尤其重要，而且应该早在母亲怀孕期间就应该进行补钙了，这一点非常重要。妈妈在怀孕的时候，对钙的需要量大大增加，此时必须增加补钙量，以预防宝宝出生后患“先天性佝偻病”。

　　其次，补钙的原则是合理、足量，补钙应该在儿童保健科医生或儿童骨科医生的指导下进行，切忌由家长自行增减宝宝的补钙量。

　　再次，作为孩子的父母，平时不要让小宝宝养成双下肢跪坐的习惯，鼓励宝宝多进行一些户外活动或运动，以增加双下肢肌肉的力量和对钙质的吸收。

　　此外，饮食中多补充高钙质的食物，如紫菜、奶酪、青豆、海带、鸡蛋黄、黑芝麻、虾皮、大豆、荠菜、黑木耳等，同时让宝宝勤晒太阳，以促进钙质的吸收。