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小儿肺炎
疾病 小儿肺炎(别名:小儿急性肺炎,小儿急性支气管肺炎)
概述
小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。
症状
检查
白细胞计数(WBC) 痰液病原体检查 普通透视检查(透视) 耳鼻咽拭子细菌培养

小儿肺炎概述
概述

  小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。

  1、病原体:病毒,细菌,支原体,霉菌等,以病毒性肺炎最常见。

  2、诱发因素:营养不良,佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。环境因素: 如气候骤变,居室通风不良、空气污浊等。

  一、轻型支气管肺炎。

  1、发热:大多数较高。

  2、咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。

  3、呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。

  除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。

  二、重型肺炎:除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。

  1、呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。

  2、循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

  3、神经系统症状(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。(2)昏睡,甚致昏迷、惊厥。(3)球结膜水肿。(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。(5)呼吸节律不整。(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。

  4、消化系统症状:患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。

  5、可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。

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  1、白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15~20×109/L。 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴数比例增加,中性粒细胞数无增高。

  2、C反应蛋白试验 在细菌性感染、败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比。 病毒及支原体感染时不增高。

  3、细胞病原学检查。

  4、病毒病原学检查。

  5、胸部X线检查。

  肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

  一、一般护理及支持疗法

  1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。

  2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。

  3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。

  二、抗感染药物的应用

  1、抗生素的选择。

  (1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

  (2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

  (3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。

  (4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

  2、抗病毒药物的应用

  干扰素,三氮唑核苷。

  三、氧气疗法

  四、对症治疗

  1、退热与镇静。

  2、祛痰止咳平喘。

  五、重要脏器损害的处理

  【视频】小儿肺炎如何护理?

  

  保健:

  对患肺炎的孩子,家长要细心、仔细,注意孩子的体温和呼吸的情况,要保持室内空气新鲜、安静,让孩子休息好。在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物,以软的食物最好,有利于消化道的吸收。咳嗽时要拍拍孩子的背部,有利于痰液的排出,拍背时从下往上拍,房间内不要太干燥,孩子要适当地饮水,以稀释痰液,有利于痰的排出。

  肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染。注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差。到户外活动时,注意适当增加衣服。社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。

  预防:

  肺炎的家庭预防,主要是要让小儿坚持锻炼身体,增强抗病能力,同时注意气候的变化,随时给小儿增减衣服,防止伤风感冒。合理喂养,防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键。

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    35%的用户花费500元以上治疗该种疾病

    7744034

    宝宝年龄:

    我攻子5 岁,体重22KG 。一个多月前有一点咳,自已买了一些消炎的头孢和止咳化痰和清热的药吃了一个星期左右,没什么效果。后来我想不给吃药了,每天就给安利的维C泡蜂蜜水给他喝。他只是早上起来咳一阵儿,白天一般都不咳嗽,一跑热了的话就从从晚上的6点多咳到8点左右就不咳了,干咳较多。后来打了四天吊针,同时吃芦根枇杷止咳颗粒,有所好转,然后就给开了几天的中药吃。刚吃前两天就不怎么咳了,吃的第六天了,好像没什么效了。实在不放心,之后再去医院,拍了影像如下:双肺野纹增多,粗乱,双中下肺野可见散在斑片状渗出灶,密度不均,两肺门影增浓。心影大小形态正常,两膈面光滑,肋膈角清锐。医生就开了4天的罗红霉素,,小儿清热止咳化痰颗粒,和酮替酚。又是刚吃两天不怎么咳,后来又开始咳。他睡着了一般都不咳,自咳以来,睡着咳就那么3-4次,现在感觉他里面有一点痰,有时能咳出。但又不会吐出来,又把它咽下去了,有时又咳不出来,还是早上起来和晚上咳,有轻微的流鼻涕,流出的也不浓。

    症  状:发热咳嗽
    治疗费用:500元以上

    发表时间:2011-10-13 11:25:37 回复(0)有用(8)

    7744033

    宝宝年龄:

    宝宝1周以来一直咳嗽气喘,经输液应用抗生素1周,抗生素用3种仍不见效,我们都心急得快死了,担心出了什么大问题。后来转而入中医院治疗。中医辨证为肺炎喘嗽,痰热雍肺,给予对症治疗,咳嗽、发热、喘息症好转,进食可。

    症  状:咳嗽
    治疗费用:100~500元

    发表时间:2011-10-13 11:11:30 回复(0)有用(2)

    7744032

    宝宝年龄:

    我们家乐乐12个月时,因喘咳、呼吸困难、唇紫就诊。诊断为喘憋性肺炎并心力衰竭,证属痰热闭肺,治以清热化痰。后来用自拟方,其药物组成如下:炙麻黄3g,干姜3g,葶苈子3g,黄连3g,半夏6g,杏仁6g,苏子6gg,款冬花6g,黄芩6g。服2剂症状减轻,原方加减后服5日痊愈。遇到这病症的乡亲们,可以试试

    症  状:呼吸不规则咳嗽
    治疗费用:50~100元

    发表时间:2011-10-13 11:00:39 回复(0)有用(3)

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