酒糟鼻

　　目前，一般的医学书籍认为酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染，所以，又称酒糟鼻为螨虫性皮炎，所以，治疗酒糟鼻以单纯地杀灭螨虫为主，多外用硫磺软膏、甲硝唑软膏、口服甲硝唑、替硝唑等杀螨药。数年临床观察证实，此类疗法对酒糟鼻的疗效非常差。也从侧面说明了酒糟鼻的发病原因绝不仅仅是单纯的螨虫感染，也有可能是因为油性皮肤所引起的。

　　具体有一下六种原因：

　　(1)嗜烟，酒及喜食辛辣刺激性食物者;

　　(2)胃肠机能紊乱如消化不良，习惯性便秘等;

　　(3)有心血管疾患及内分泌障碍者;

　　(4)月经不调者;

　　(5)有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者;

　　(6)毛囊蠕行螨致病者。

　　1、红斑期 真皮毛细血管扩张，血管周围有非特异性炎症浸润。

　　2、丘疹脓疱期 丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润，常在浸润中央可见有成团集簇的上皮样细胞。脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。

　　3、鼻赘期 其病理变化为表皮增殖，皮脂腺增多且极度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占据。结缔组织增生肥厚，毛细血管扩张并有轻度炎性反应。

　　本病好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。

　　组织病理：毛细血管扩张，皮脂腺增生，肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大。肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿，与结节病、狼疮样酒渣鼻、颜面播散粟粒性狼疮等相似。

　　1、毛囊蠕形螨检查。

　　2、组织病理学检查。

　　患酒渣鼻后，除了会影响容貌外，还会给社交、生活等带来诸多不便。因此，发现患此病后应及时到正规医院就诊。由于此病患者有青少年，也有老年人，有的患病几年，而有的已患病十几年。所以，对待不同时期的酒渣鼻，治疗方法也不同。

　　一、早期攻略：改变生活方式

　　早期酒渣鼻患者鼻部皮肤潮红，表面油光发亮。初起时，红斑时隐时现，以后变成持续不退的充血或浅表毛细血管扩张(又称红血丝)，毛孔也扩大。偶有丘疹、脓疮，遇情绪紧张、发怒、疲劳或经期时，红斑充血更加明显。

　　详尽攻略只要治疗措施得当，病情可以保持几年甚至十几年不向中期发展。

　　1、调整生活方式，避免各种加重皮损的诱因，例如避免烈酒和辛辣食物的刺激，少饮浓茶、浓咖啡，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，注意劳逸结合，确保充分休息。

　　2、长期便秘，且面部潮红持久的病人，可服用清热解毒的中药。

　　3、面部油腻较多者，可在医生的指导下内服胶囊，以抑制皮脂分泌过多。

　　4、可常用温水清洗面部，并涂消炎类的外用药物。

　　5、早期的酒糟鼻比较容易治疗，局部外涂纯中药制剂的肤螨康治疗均可。

　　6、对持续扩张的血管，可采用激光或光子照射治疗，以使血管闭合，红斑消退。

　　二、中期攻略：酒渣鼻划痕术

　　这一时期的病人，多数是疾病早期没有得到及时治疗而发展来的。起初为长有单个的丘疹、脓疮，5～7天后消退，过2～3周后又长出丘疹和脓疮，并逐渐增多，融合成较大的囊肿，使病变向皮肤深层发展。由于反复的刺激，鼻部皮肤会变得粗糙、毛孔扩大，皮色呈暗红色。

　　详尽攻略此时患者应注意配合医生治疗，按时服用药物。

　　1、及时在医生指导下口服抗生素，炎症可得到控制，效果更佳。

　　2、感染控制两个月以上的患者可考虑做酒渣鼻划痕术。手术可切断已扩张的小血管，使其不再扩张充血，也可对反复发生炎症后粗糙的表皮做清除。手术可在门诊完成，休息片刻即可回家。7～10天后鼻部手术区会长出新生上皮，自然结痂。术后新生的上皮稍红，但再也看不到扩张的毛细血管，反复发炎的脓疮、丘疹也一并消除。术后两个月左右，表皮可恢复正常皮色。

　　3、对单纯血管扩张型酒渣鼻，也可以运用特定波长的染料激光或光子嫩肤治疗，达到缩血管、去除红斑的目的。

　　三、晚期攻略：

　　酒渣鼻晚期局部结缔组织增生，可形成巨大鼻赘。最大的鼻赘宛如小孩拳头大小，不但严重影响患者的容貌，而且患者平卧时，会盖住鼻孔，影响睡眠时呼吸，十分痛苦。

　　详尽攻略对这种明显肥厚增生的鼻赘，手术治疗成了惟一可取的方法。手术方法是一种在划痕技术基础上发展起来的鼻赘削除术，此手术方法具有以下特点：

　　1、手术简便，门诊也能开展。

　　2、通过手术，能清除掉肥厚鼻赘组织，使鼻外形基本恢复正常。

　　3、创面不需要植皮，完全依靠鼻赘组织下原有的正常真皮中层组织来修复，所以术后不留任何手术缝合的痕迹，也不会发生植皮后色素沉着的遗憾。

　　饮食疗法也是治疗酒糟鼻的一种不错的选择，但是效果较慢，需要长期的坚持，不同的患者效果不一。

　　一、饮食禁忌

　　1、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。中医认为，酒糟鼻是因饮食不节，肺胃积热上蒸，外感风邪，血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物，如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物;少吃油腻食物，如动物油、肥肉;油炸食品、糕点等，以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2及维生素A类的食物和新鲜水果、蔬菜。此外，可口服V6，甲硝唑，每日两到三次，直至症状完全消失。

　　2、尤其应当忌酒，注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。尤其在轻度时，要用内服加外用产品同时治疗，一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑等。不要用手搔抓患处，以防感染，平时经常用温水洗涤同时不要用碱性肥皂洗涮。

　　二、日常预防保健

　　1、注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。

　　2、保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。

　　3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。

　　4、保持皮肤的清洁卫生。对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗;对干性皮肤则应少用肥皂。同时不要用碱性肥皂洗涮。

　　5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及、挤压，以防感染。

　　6、禁用有刺激性的化妆品。

　　7、每次敷药前，先用温水洗脸，洗后用干毛巾吸干水迹。

　　8、保持皮肤弹性。在寒冷季节，要经常用润肤剂涂抹皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，减少皮肤裂。

　　9、清洁指甲。指甲要经常修剪，并清除指甲前端下的污物。

　　10、保护皮肤。即使是皮肤有细小的破损，也要及时处理;对已有感染的皮肤要在注意清洁的基础上注意保护，适当进行隔离，防止接触感染;对瘙痒性皮肤在积极治疗的基础上要防止因抓挠引起继发感染;暑天，痱子是皮肤感染的预兆，因此，防痱、治痱至关重要。

　　11、增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等也是非常重要的。