多胎妊娠

　　一、B超检查

　　B超检查，超声检查是早期诊断多胎妊娠最得力工具，可以在孕6周前后做出诊断，对于减少并发症、改善预后有重要的意义。彩色多普勒可以及时发现异常的动静脉吻合(TTTS)，除外胎儿畸形，B超还可以确定胎方位决定分娩方式。

　　B超是诊断三胎或三胎以上妊娠的有力工具。Daw(1987)认为18～20孕周是诊断多胎较为合适的时间。B超对三胎及四胎诊断的正确率分别达到70%及65%左右，随孕周的增加，诊断准确率也上升。

　　1、病史 家族中有多胎史，用过促排卵药物等，应注意有无双胎的可能。

　　2、体征

　　(1)母亲体重过度增加，不能以肥胖和水肿来解释。

　　(2)宫底高度大于实际妊娠月份(>4cm)。

　　(3)腹部触诊可以触及多个小的胎体。

　　(4)同时记录到两个不同的胎心，两个胎心率之间相差10min(10bpm)。

　　(5)娩出一个胎儿后宫底仍可以触及一个或者多个胎儿。

　　二、血清甲胎蛋白(αFP)测定亦有助于多胎的诊断。

　　Macfarlane的多胎资料表明血清αFP在双胎中明显升高者仅占29.3%，三胎为44.8%，四胎及四胎以上则达80%。因此孕妇血清αFP的筛查有助于发现多胎。