月经失调

　　为准确判断原因，医师可根据患者的情况，选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种：

　　1、详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。

　　2、全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。

　　3、盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。

　　4、辅助检查：

　　(1)B超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。

　　(2)细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。

　　(3)活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。

　　(4)内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。

　　(5)X线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

　　(6)宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。

　　(7)酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。

　　根据临床症状和体征、妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别：

　　1、月经先期

　　(1)月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。

　　(2)月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

　　2、月经后期

　　(1)月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。

　　(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

　　(3)妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。

　　3、月经先后无定期

　　(1)月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。

　　(2)月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

　　(3)妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

　　4、月经过多

　　(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。

　　(2)妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。

　　(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

　　5、月经过少

　　(1)月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。

　　(2)本病应与早孕相鉴别。

　　(3)排除因结核病引起的月经过少。