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新生儿呼吸窘迫综合征预防保健:
一、产前预防
1、肾上腺皮质激素
适用于:可能发生早产的孕妇。
作用:刺激胎儿肺Ⅱ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质,降低肺内毛细血管的透渗性,减少肺水肿。
常用药物:倍他米松和地塞米松
在妊娠后期肌注或静滴,剂量为5~10mg,每天1次,共3天。
特点:
上述两种药较其他肾上腺皮质激素易于通过胎盘进入胎儿。
减轻了缺氧,治疗时供氧浓度不必过高,减少并发症。
对糖尿病孕妇的婴儿,Rh溶血症患儿和多胎小儿的疗效较差。
注意事项:
应在孕妇分娩前7天至24小时给予。
2、甲状腺释放激素
作用:促进肺成熟
剂量每次0.4mg,每8小时1次,共4次。
副作用:噁心、呕吐和高血压,出现时可减至半量。
二、产后预防
出生后半小时内给婴儿肺表面活性和物质。
多用于产前孕母未作预防的婴儿。
优点:
RDS的发生率和病死率降低,发病者的病情较轻,减少使用呼吸机的机率,供给的氧浓度及平均气道压可以较低,减少气漏、氧中毒、氧缺血性颅内出血及慢性肺部疾病的发生。
缺点:
暂时中断窒息儿和早产儿复苏的连续过程。
对不发病的婴儿预防将增加费用和不必要的气管插管。
适应症:
产房内对产前孕母未接受ACH预防的胎儿<28周或出生体重<1000g的早产儿,在婴儿呼吸开始前或在呼吸机正压呼吸开始前从气管插管内滴入。
其他婴儿则在发生RDS后立即利用呼吸机和气管插管滴入PS,按治疗处理。
剂量:
天然PS(不论猪肺或牛肺PS):100~150mg/kg
用合成的Exosurf:5ml/kg(内含DPPC 67mg/kg)
三、联合预防
产前为孕妇用ACH,产后为新生儿用PS的联合预防。
适应症:
1、宫内窘迫严重的新生儿。
2、产前预防开始比较晚,孕妇未到24小时已分娩。
特点:预防效果比单独预防好。