儿童牙龈炎

　　中医学认为，本病可因口腔不洁，食物残渣积留齿间，久而化腐成毒，湿毒侵入龈内而肿痛。或食伤脾胃、脾虚生湿化热，湿热蕴积胃肠，循经而上，熏蒸牙龈，致使气血塑滞，津液受阻而肿痛、溢血。或因恼怒过激，忧郁过度，引起肝气郁滞，久之郁而化火，肝火上逆，灼伤龌肉而致。或因风邪外侵，邪留经脉，致使经脉壅塞，气血不通，久之气血与邪相搏而成。

　　现代医学认为，牙菌斑和局部异物如牙结石、食物阻塞，充填物的悬突等长期刺激是引起本病的主要原因。牙齿畸形，某些全身因素如内分泌紊乱，维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎，口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。

　　儿童极易受到各种口腔疾病的侵扰，在儿童口腔疾病中，儿童牙龈炎是常见的一种，那么儿童牙龈炎一般是如何引起的呢?华美牙科专家指出，儿童牙龈炎与儿童日常生活中的不良生活习惯有关。下面我们就儿童牙龈炎病因来作个详细了解。

　　下面我们就儿童牙龈炎病因来作个详细了解。

　　1、喜欢吃零食，尤其是晚上睡觉前吃零食。

　　2、吃甜食容易诱发龋齿，应疼痛无法清洁牙齿导致牙垢堆积。

　　3、孩子对口腔卫生没有意识，刷牙、漱口不自觉。

　　以上这些情况，均可导致儿童牙龈炎的发生。专家指出：不管哪种原因引发的牙龈炎都应进行及早、规范的治疗。

　　患有牙龈炎，齿龈会红肿，或有出血现象。若刷牙时发觉牙齿容易出血，或牙齿有触痛情况，便需要看牙科医生。

　　牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。

　　慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。

　　轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较少。

　　本病由于只侵犯牙龈，不侵犯其他牙周组织，所以牙齿不发生松动，X光片检查牙槽骨、牙周膜、牙骨质无异常。

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　　与以下疾病鉴别：

　　一、牙间乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎。有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛。检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。

　　二、三叉神经痛 三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布。与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸、说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1、2分钟，很少持续超过5分钟。冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为“板机点”，触及此处则引起疼痛发作。

　　三、急性上颌窦炎 急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像急性牙髓炎，所以应加以区别。其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查叩痛。患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史。检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出。

　　四、慢性增生性牙髓炎与以下疾病鉴别：

　　1、牙龈息肉 多系邻面龋损牙龈长入洞内形成息肉。检查时探针拨动息肉蒂与牙龈相连。

　　2、牙周膜息肉 由于多根牙龋齿破坏大，髓底穿通，根分叉穿通，长期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔内形成牙周膜息肉。息肉蒂是与牙周膜相连，探针检查可插入髓底直达根分叉，但探痛不明显。

　　五、慢性闭锁性牙髓炎与以下疾病鉴别：

　　1、深龋 患牙对冷热酸甜均感疼痛，无自发痛。深龋洞探诊敏感，无叩痛。温度测试敏感，电活力测试正常。

　　2、牙髓充血 患牙对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激更为敏感，无自发痛，疼痛性质为锐痛。无叩痛，电活力测试读数低于正常。

　　应注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内，与髓底穿通长的息肉鉴别。否则后果严重。

　　由于儿童时期牙龈上皮薄，角化差，受细菌感染或外伤刺激及口腔卫生状况较差时，极易引起牙龈炎症;临床表现为牙龈红肿，易出血，牙龈缘处有大量的软垢沉积等。龈缘部的软垢堆积是造成牙龈炎的重要因素。

　　儿童牙龈炎治疗儿童时期牙龈炎与患儿恒牙牙齿萌出，牙列拥挤，不良习惯及长期服用某种药物导致牙龈的炎症，增生有关。所以儿童牙龈炎治疗主要有以下几种：

　　1、萌出性牙龈炎，恒牙在萌出时出现牙龈肿胀，出血，随着牙齿的全部萌出，症状即可消失。

　　2、不洁性龈炎，患儿不能掌握正确的刷牙方法，口腔卫生较差，龈缘及龈乳头红肿;严重时可破坏牙槽骨。

　　3、牙列拥挤性龈炎，牙齿萌出拥挤，排列不齐，口腔自洁作用差，食物残渣滞留，刺激牙龈组织，造成牙龈的炎症增生和肥厚等，无论何处原因造成的牙龈炎均与口腔卫生不良有关，预防儿童时期牙龈炎，家长应教育指导儿童每天坚持认真正确的刷牙，尤其睡前刷牙最重要。
 

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　　1、单纯性小儿牙龈炎的预防，只需具有良好的口腔卫生习惯，即坚持每天刷牙即可达到预防。某些有大量牙结石的人，可以使用含有焦磷酸盐的牙膏控制牙石生成。牙结石形成后，只有专门的清洁剂(口腔预防剂)能够去除它。口腔卫生差，容易造成牙龈炎或者易于产生菌斑的人，需要经常进行专门的清洁牙齿(洁牙)。根据牙石形成的快慢，人们需要每3个月或一年进行洁牙一次。由于牙龈有丰富的血供，只要细致地刷牙去除牙石和菌斑后，牙龈又可很快恢复健康。

　　应该处理和控制可能引起或加重牙龈炎的卫生状况。如果一个人必须服用能引起牙龈过度生长的药物，其增生的牙龈可采用手术切除。但是，在家里坚持作仔细的口腔卫生和经常洁牙，有可能减缓牙龈过分生长的速度或者免于外科手术切除。

　　2、维生素C和烟酸缺乏时，可以进行补充和改善饮食来治疗。

　　3、日常生活中应注意口腔的保健及饮食的吸收，养成良好的口腔护理习惯，早晚刷牙尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，减少在睡觉时牙菌膜的积聚。每6个月至1年，定期往牙科医生处清洁牙齿，预防牙菌膜变成牙石，及清除在牙齿上已形成的牙石。