产后出血

　　妊娠期的预防

　　做好产后出血的预防工作，可以大大降低其发病率。预防工作应贯穿在以下各个环节。

　　一、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。

　　二、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，这类产妇包括：

　　1、多孕、多产及曾有多次宫腔手术者;

　　2、高龄初产妇或低龄孕妇;

　　3、有子宫肌瘤剔除史;

　　4、生殖器发育不全或畸形;

　　5、妊高征;

　　6、合并糖尿病、血液病等;

　　7、宫缩乏力产程延长;

　　8、行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需注意;

　　9、死胎等。

　　分娩期的预防

　　1、第一产程密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，必要时可酌情肌注度冷丁，使产妇有休息机会。

　　2、重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者，应安排有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，即肌注催产素10U，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。

　　3、正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。

　　产后期的预防

　　1、产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。　2、督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。

　　3、协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。

　　4、对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通畅，并做好产妇的保暖。

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