呼吸困难
症状: 呼吸困难
概述: 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
部位: 胸部
人群: 新生儿 儿童

  根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型:

  一、肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:

  1、吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

  2、呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

  3、混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

  二、心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:

  1、患者有严重的心脏病史。

  2、呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。

  3、肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。

  4、X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

  三、中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。

  四、血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

  五、神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

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  1、呼吸困难的实验室检查

  血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。

  支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。

  2、呼吸困难的器械检查

  X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。

  支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。

  心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。

  对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度。

  纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。

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  呼吸困难指在轻微的运动之后,还是在休息的时候,如果发现在呼吸时有吸不进气,只呼不吸的感觉,或者是呼吸很快,都可能是由于心脏病或者是呼吸系统的疾病。若在吃饭时突然发生呼吸困难,可能是由于窒息,要施行急救,否则病人就有得不到氧气供应的危险。所有呼吸困难的病症都是十分严重的,需要紧急治疗,不能耽误。

  1、症状:在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。

  可能:精神紧张。

  处理:如是第一次发作,去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。

  2、症状:数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。

  可能:慢性支气管炎。

  处理:诊断证实是慢性支气管炎,医生可能用抗生素治疗,吸烟的病人要戒烟。

  3、症状:呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。

  可能:心绞痛。

  处理:赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断确实后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛,发作时将药片含在舌下,数秒钟后心绞痛就会消失。

  4、症状:呼吸困难,自觉有窒息感。

  可能:轻微的哮喘。

  处理:去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因,给病人药品,在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮

  喘是因为接触或吃了什么东西所引发的,查出以后就要避免。

  5、症状:体温在38℃以上,咳嗽,呼吸困难。

  可能:胸腔感染,如肺炎或急性气管炎。对体弱或年老的病人有危险。

  处理:赶快去看医生。医生可能用抗生素来治疗,病情比较严重的人可能要住医院。

  6、症状:在半夜里发生呼吸困难,咳出白色泡沫或粉红色的痰。

  可能:很可能由于心脏功能衰竭引起肺水肿,使呼吸发生困难。

  处理:使病人安静地直坐在椅子上等待救护车到来,送医院。最好把病人吐的痰带去医院供检查,有助

  于医生快一点做诊断。医生可能要用利尿剂排除病人肺中积水,用支气管扩张剂帮助病人更容易地呼吸。等肺部的积水清除后才能找出病源,对症治疗。

  7、症状:呼吸困难是在病人因疾病或受伤后卧床养病期间发生。

  可能:可能是肺部栓塞。尤其是咳嗽咯血的病人。

  处理:送病人去医院。因为病人要经过X线检查、心电图检查、放射性同位素扫瞄。如诊断证实是由于栓塞,医生会用药物化解栓塞,并防止新的栓塞产生。

  8、症状:病人在农场或家禽、牲畜养殖场工作,与饲料有密切接触,发生呼吸困难。

  可能:是一种霉菌感染病。也可能对谷物饲料或对禽类蛋白质过敏。

  处理:医生要对病人的肺部做X线检查,如是霉菌感染,医生会用抗霉菌药物治疗,如由于过敏,病人最好是改换工作。

  9、症状:病人在采石场、矿场工作,经常咳嗽,咳出黄绿色或灰色痰,发生呼吸困难。

  可能:肺尘埃沉着病(矽肺)。

  处理:去看医生,检查病情的轻重,必要时医生可能建议病人换职业,吸烟的病人要戒烟。
 

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  呼吸体操的作用包括两方面:其一是呼吸肌力和耐力锻炼;其二为提高呼吸效率,改善气体交换。健康人长做有益,慢阻肺患者也可以预防急性发作,改善日常活动能力,尽可能恢复受损的心肺功能。

  方法一、缩唇呼吸

  缩唇呼吸可以帮助你控制呼吸频率。它使更多的气体进入你的肺,减少呼吸功耗。

  1、通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。

  2、缩唇,如吹口哨那样。

  3、保持缩唇姿势缓慢呼气。

  4、作两次呼吸呼出吸入的气体。

  5、不需用力将肺排空。

  方法二、屏住呼吸

  屏住呼吸可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间,使更多氧气进入血液中。

  1、吸气。

  2、屏住呼吸3秒钟。

  3、呼气。

  方法三、腹式呼吸

  腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差。通过腹式呼吸锻炼,加强膈肌活动,可以增加肺通气量。膈肌位于胸腔底部,呈穹隆状向上隆起。当膈肌收缩时,穹隆部下降,从而使胸腔上、下径增大,肺随之扩张,产生吸气。在吸气时腹肌放松,腹部隆起;呼气时腹肌收缩,膈肌复原,腹部凹陷。

  1、放松双肩。

  2、左手置胸部,右手置腹部。

  3、通过鼻子吸气时腹部膨出。

  4、收紧腹部肌肉。

  5、缩唇呼气。感觉腹部下沉。

  6、每次休息两分钟,重复三次为一组。

  7.每天重复此练习多次。

  锻炼时取仰卧位,也可取坐位或站位,身体稍向前倾。

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