第003期视频访谈

PCbaby对话郭沈昌主任视频标题
本期导读

  自闭症,也叫孤独症,被归类为一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍,是近几年才被人们正视的一个病种,发病原因尚未明确。不少家长对自闭症有误区,本期《健康公开课》邀请到广东三九脑科医院心理行为医学科的郭沈昌主任医师为我们详细解说自闭症。

特约嘉宾
郭沈昌 主任医师
职业身份: 广东三九脑科医院
心理行为医学科主任
专家简介: 从事精神内科和心理行为科临床、教学、科研工作40年,有着丰富的临床经验和深厚的理论基础,是我国最早与神经外科医生合开展精神疾病外科治疗的权威学者之一。
容易被混淆的自闭症特点
  • 01. 不愿意说话≠不会说话
      自闭症的孩子语言交流非常差,主要为语言运用功能的损害。自闭症的孩子不讲话的表现有两方面,一方面是不会用语言表达,另一方面是不愿意跟别人交流。但并不是不讲话的小孩都是孤独症,现在很多人都把不会说话的孩子都说成是孤独症,实际上很多都不是自闭症,如果孩子能跟人进行眼神交流,跟别人的互动很好,就不在自闭症的范畴之内。
      判断一个孩子有没有自闭症,不单纯是从他能不能说话,而是愿不愿意说话,有些孩子到了三岁也许都不能说话,但是他有可能不是自闭症;相反,有些孩子1-2岁都可以说话,但是到了三岁,也是自闭症病发的时候,就不愿意说话,这就有可能是自闭症了,自闭症孩子的语言是重复语言,有些是甚至是没有人跟他交流,他一个人独白。【点击查看更多自闭症知识】
  • 02.自闭症的孩子≠安静的孩子
        虽然自闭症的孩子行为古怪,动作重复,兴趣单一,但这并不意味着自闭症的孩子就是安静的孩子,孩子太过于活泼、好动家长也要引起警惕。因为自闭症跟多动症往往是合并的,自闭症的孩子也有可能有多动症,他可能会一个人在房间里到处跑。
       如果发现孩子有多动症的话,但是跟大人接触非常好,那可能只是单纯的多动症;但是如果孩子有多动症,并且长时间自己跟自己玩,不跟其他的小朋友玩,一般玩比较固定的东西或者玩具,大人跟他说话没有反应,那就有可能就是自闭症了。所以要综合起来判断,不能说自闭症的孩子就不会有多动症。自闭症一般是三岁以前发病,从性别上来看,男孩比女孩多,男与女之比是4:1,所以家里是男孩子,妈妈需要特别注意一下孩子有没有自闭症的特点。
治疗自闭症 从内外因实施干预
  • 脑器质性发生改变需要药物治疗
      国外的研究认为孤独症是一个神经发育性疾病,因此,这些孩子会发生是脑器质性的改变的,只不过现在的检查可能还没有发现,但是它肯定存在的脑器质性的改变。有很多人认为孤独症用药物是没用的,只要训练就行了,实际上并不如此。因为自闭症会涉及脑器质性的改变,如果用一些促进脑细胞代谢的药,营养脑的药,比如小剂量的利培酮口服液、氟哌啶醇等,经过一段时间的治疗后明显好转。所以药物在治疗自闭症还是会起到一定的作用。
  • 行为训练需要家长参与
      现在很多机构都标榜和宣传可以治疗自闭症的行为训练,但是不一定有效,因为那些训练都是孩子跟父母分开的,这样的效果是不好的。我们医院做语言训练的时候一定要父母跟着一起去看治疗师如何训练,并且要学会这种训练的技能,然后自己教孩子。因为这种训练不是短期内就可以完成的,是一个很漫长的过程,并且家长也没有这么多时间和金钱亲自带孩子去训练,所以还是建议家长学会训练的技能回家教孩子。
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  • 自闭症越来越多的原因

    自闭症的发病率越来越高,引起了人们的普遍关注。自闭症的发病率高不仅跟意识提高有关系,跟判断标准也有一定的关系。

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  • 自闭症有哪些典型症状?

    自闭症是,又称孤独症,是一种广泛性发育障碍的亚型。那么家长可以通过哪些方式来判断孩子有没有自闭症呢?

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  • 自闭症的治疗方法

    自闭症的治疗需要从内外因同时实施干预,不仅需要通过药物治疗,还要对自闭症儿童进行有针对性的教育和训练。

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  • 自闭症的成因与预防

    现代医学手段还不能从根本上治愈自闭症,预防显得更重要了。孕妈妈在孕期做到身心健康,对胎儿的的成长也是有好处的。

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访谈实录

近年来自闭症被人们正视及广泛重视,统计的发病率越来越高。有些父母很担心自己的孩子有自闭症,今天我们邀请到三九脑科医院的郭沈昌教授为大家解答一些自闭症的问题。

PCbaby:为什么近年来自闭症的发病率越来越高呢?
郭沈昌:我记得我刚工作的时候,自闭症很少见。当时我在南京,南京脑科医院有个世界卫生组织的儿童中心,我的老师陶国泰说他病房里面有两个自闭症的病儿,我们都很好奇,去学去看,自闭症当时确实很少见。
  但是现在说自闭症这么多,我想跟诊断标准的掌握有关系。以前可能诊断太严范围太窄了,那么现在范围也是太宽了。我们门诊看到,很多孩子外院诊断自闭症,但实际上他可能话说得不好,但是能跟我们医生进行眼神和肢体语言的交流,我们一看就不是自闭症。
现在有些人利用大众不了解诊断标准(一不说话就说是自闭症)去做一些盈利性的东西,如有些学校专门收费给孩子做训练,把没有自闭症的孩子当成自闭症来治疗。

PCbaby:自闭症有哪些典型症状?
郭沈昌:自闭症的病因到现在还不是很明确,所以诊断主要是靠临床症状来判断。
  第一,在社会交往中不能与人进行正常的交流,人际交往存在质的损害,如对集体游戏缺乏兴趣。自闭症的孩子对看到活的东西,或者到人,就像看到没有生命的东西一样,比较冷漠,甚至是看到父母亲也如此,他不像一般小孩那样跟父母亲对视、交流和亲热。
  第二,自闭症的孩子语言交流非常差,主要为语言运用功能的损害。自闭症的孩子不讲话,一方面是不会用语言表达,另一方面是不愿意跟别人交流。但并不是不讲话的小孩都是孤独症,现在很多人都把不会说话的孩子,都说成是孤独症,实际上很多都不是自闭症、如果孩子原来在1岁多2岁的时候能说话,但是到了三岁的时候他就不肯说话,像这样的小孩不是不能说话,而是不肯说话。当然也有些小孩从一到三岁都不能说话。
  第三,孤独症的判断不仅跟语言有关,也有行为上的异常。这些孩子的兴趣狭窄、活动刻板重复。在生活上,如果喜欢一件衣服,他会非常喜欢,要是换另一套衣服,他不一定肯穿。他的玩具也是很固定,他不会对什么都有很有广泛的兴趣,有一部分自闭症的孩子对旋转的东西比较有兴趣。在语言方面,自闭症孩子的语言也是重复语言,有些是甚至是没有人跟他交流,他自己独白,自己跟自己讲。
  第四,自闭症的孩子一般伴有不同程度的智力损害,但不会很差,不会到先天性的弱智,精神发育迟滞的那种程度。
  那么其他方面呢,自闭症孩子的脾气比较古怪,没有诱因,没有人惹他,他也会发脾气,所以自闭症的孩子不光是孤僻而且古怪。

PCbaby:自闭症由什么因素造成的?
郭沈昌:先天因素大于后天因素,这是国外一致的意见。自闭症跟遗传是有一定关系的,但不是父亲有,儿子就有。现在发现,如果家里一个孤独症的小孩,那么在他的同胞的兄弟姐妹当中,自闭症的发生率是一般人的50倍,这是国外的一个统计资料,那么说明自闭症跟遗传有关系。
  第二,跟母亲的怀孕时有没有生病,孩子出生时候有无缺氧、剖腹产都有关系。
有自闭症的母亲会问,如果第一个孩子有自闭症,如果生第二个会不会也是自闭症。国内还没有这个资料,我讲国外资料,是3%的机会,所以第一个孩子是自闭症第二个孩子不一定会得自闭症。因此我认为,如果第一个孩子是孤独症,第二个还是可以生的,不过孕产期特别要注意。

PCbaby:自闭症受到先天因素的影响比较大,那么可以怎么预防呢?
郭沈昌:在预防方面,怀孕的时候就好母亲尽量不要生病,这种病除了躯体疾病以外,还包括心理方面的。比如说抑郁症、焦虑症等,这些都会有影响的。因此,母亲怀孕的时候一定要保持良好的心理状态和身体状态,还要注意好休息,不要过度的疲劳或者紧张,这个对孩子的发育都是有好处的。

PCbaby:后天的因素会导致孩子得自闭症吗?
郭沈昌:后天的因素跟先天因素相比影响是比较小的。当然,如果后天的教育不好,家庭环境不好,过分的溺爱或者过分的粗暴,甚至打骂,会有影响。有些孩子见到严厉父亲就不敢讲话,但这不是自闭症。但如果长期不讲话,他见了父亲也没有什么情感,甚至不会有眼神交流。但是后天因素跟先天因素比的话呢,主要还是先天因素。

PCbaby:自闭症一般在什么时候发病,如何观察孩子有没有自闭症?
郭沈昌:自闭症一般发病都是在三岁以前,所以在三岁以前,母亲要多注意一下孩子,多观察孩子的表现。当然除了观察他是不是自闭症以外,也要看看他是不是有其他弱智啊,或者有没有多动啊,因为这些孩子的症状往往都合并存在的,比如说他有自闭症,同时他也有多动症,那么他就会一个人到处跑,他不理你,跟其他小孩也不玩,他自己一个人在那里玩。还有一些自闭症的孩子智力确实也差,所以各个方面都要综合起来判断。并不是说他有了多动症他就有自闭症,有些小孩多动很明显,但是有些小孩有多动症但是跟大人接触非常好,那就不是自闭症了,而是多动症。但是有些小孩一个人玩,闷在房间里跑来跑去的,跟你不讲话,喜欢玩一些固定的东西,那可能就是自闭症,所以观察一定要细一点。
  刚才讲到孤独症的小孩,三岁以前发病,那么这是年龄,从性别上来看,男孩比女孩多,男与女之比是4:1,所以家里是男孩子,妈妈需要特别注意一下。

PCbaby:自闭症需要药物治疗吗?
郭沈昌:国外的研究,认为孤独症是一个神经发育性疾病,孩子到了这个年龄就出现。因此,这些孩子会发生是脑器质性的改变的,只不过现在的检查可能还没有发现,它是肯定存在的。
  那么从我们治疗来看,有很多人认为孤独症用药物是没用的,只要训练就行了,实际上不是这么一回事情。因为自闭症会涉及脑器质性的改变,如果用一些促进脑细胞代谢的药,营养脑的药,或者老一辈说的补脑的药,我们认为还是有用的。
另外,还有一些自闭症的孩子往往就是合并是一些多动症,我们治疗多动症的时候用一些利培酮口服液啊,或者用一些氟哌啶醇啊,这些药物小剂量的,用一些,有些小孩还是有效的,前段时间看了一个小孩,他有多动症,我们医生讲话,他根本不听,也没有什么眼神交流,经过我们一段时间治疗以后,用了这些药,我们用的是利培酮口服液,然后用了一些神经节苷酯、奥拉西坦等补脑药,经过半个月以后,他慢慢的就能跟我们讲一点话,说话的时候也能看着我。
  在国外的一些文献上面,自闭症一个神经发育性疾病,会发生脑器质性的改变,所以我们认为,药物和训练同样重要,缺一不可。

PCbaby:自闭症在药物治疗的基础上,也需要行为训练吗?
郭沈昌:刚刚讲到的是需要药物治疗,另外还需要行为训练,语言训练,教他怎么跟人交流、说话,增加他的兴趣,让他能够跟同龄人一起玩。
  父母亲更应该多关心他一些,有些小孩的父母亲对他就很好,爷爷奶奶都很好,所以一发现问题就来看,经过我们的治疗以后,明显好一些。但是没有说完全好,但能目光对视,比来的时候有了很大的进步。所以建议家长如果你怀疑孩子有自闭症的这种可能,就应该找专科医生看。

PCbaby:自闭症孩子的行为训练需要父母参与吗?
郭沈昌:我们医院做语言训练的时候一定要父母跟着一起去,去看我们的治疗师如何训练,并且要学会这种训练的技能,然后自己教孩子。 因为这种训练不是一天两天,或者一两个月的事情,有可能需要一年两年的时间,所以不可能都由是训练师来训练。而且家人也没有这么多时间和金钱来陪着孩子到训练师那里做训练。如果家长学会了这种训练方式,在家里就可以训练孩子。现在外面很多学校有这样的训练,实际上那样做短时间可以,长时间并不好,因为小孩长时间跟父母亲分开是不好的。

PCbaby:自闭症的治疗的预后效果怎么样?
郭沈昌:自闭症目前还没有办法完全治愈,但起码做治疗的话,容易康复,不做治疗不容易康复。包括语言训练,如果他讲话不太好的话,我们早期做语言训练,效果也比较好。
  我们国内还没有对自闭症做全面的统计学,或者流行病学的一个调查。国外的数据显示, 10-20%的孩子经过治疗后得到改善。从前几年的数据来看,有60%的人,人长大了还需要人照顾。当然这个是前几年的数据,不是现在的。现在药物治疗和训练方法都有所改进,这个数字就不会这么高,可能会低一些。


现场风采
  • 郭沈昌医生填写资料
  • 郭沈昌医生在接受采访
  • 郭沈昌医生在接受采访
  • 郭沈昌医生巡查病房
  • 郭沈昌医生给病人做检查
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栏目介绍

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制作团队

  • 策划编辑:林秋兰
  • 采访编辑:王育苗
  • 视频拍摄:曾祥兵
  • 专题设计:黄蓉
  • 专题制作:张婉琴
  • 邮箱:linqiulan@pcbaby.com.cn
  • 电话:020-85501999-3031
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